工伤保险待遇申请报告模板

　　一、工伤保险待遇申请报告模板

　　申请人：张某，男／女，汉族，生于ＸＸＸＸ年Ｘ月ＸＸ日

　　住址：ＸＸＸＸ被申请人：ＸＸＸＸＸＸＸ公司

　　法定代表人：ＸＸＸ

　　委托代理人：ＸＸＸ

　　有无都可请求事项：依法认定申请人ＸＸＸＸＸ的受伤为工伤。

　　事实及理由：ＸＸＸ公司于ＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日聘请申请人陈ＸＸＸＸ到该公司从事ＸＸＸＸＸ工作。ＸＸＸ于ＸＸ年Ｘ月ＸＸ日在ＸＸＸＸＸＸ工作过程中，因ＸＸＸＸＸ导致张某ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ，造成申请人张某受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。此致ＸＸＸＸＸＸ劳动和社会保障局

　　申请人：张某

　　二ＯＯＸ年ＸＸ月ＸＸ日

　　二、申请工伤认定需要哪些材料

　　工伤是享受工伤待遇的前提。

　　用人单位员工发生伤（亡）事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：

　　（１）工伤认定申请表

　　（２）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料

　　（３）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）

　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

　　三、工伤如何申请

　　工伤的申请：在工作中受伤，那么单位应当在你受伤之日起３０日内向当地人力资源和社会保障局申请工伤认定。如果单位没有申请，那么你自己可以自你受伤之日起１年内直接向单位所在地人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

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