医保一档和二档的主要区别在于缴费比例、适用人群、就医原则、住院报销、门诊报销以及参保时间要求等方面。
1.具体来说,医保一档的缴费比例较高,适用于知名大公司或上市公司等,参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,住院报销比例为百分之九十,门诊报销也有一定规定。
2.医保二档的缴费比例较低,主要适用于一般公司类型的单位,参保人门诊需在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊报销和参保时间要求与一档有所不同。
医保一档和二档的缴费比例与基数也有所不同。
1.医保一档的缴费比例为百分之八点二,其中单位缴纳百分之六点二,个人缴纳百分之二,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资。
2.医保二档的缴费比例为百分之零点八,其中单位缴纳百分之零点六,个人缴纳百分之零点二,总交费为59.8元。
可以看出,医保一档的缴费比例和基数均高于医保二档。
医保一档和二档在就医和报销方面也存在差异。
1.一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,住院报销比例为百分之九十,需在定点医院办理住院。
2.二档参保人门诊需在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医,住院报销比例也为百分之九十。
3.在门诊报销方面,一档参保人年度自费超过3131元的部分可以报销百分之七十,而二档参保人每年有1000元门诊费用,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
4.在参保时间要求方面,一档参保人连续参保满一年后方可享受相关待遇,而二档参保人则没有具体时间要求。
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