农村医保一档和二档的区别如下：
一、一档不建立个人帐户，兼顾基金按照工人基本医疗保险市级兼顾限定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费：
（一）恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；
（二）肾功效衰竭病人的透析治疗；
（三）肾移植后抗排异治疗；
（四）血友病。
二、二档要建立个人帐户，兼顾基金按城镇工人医疗保险市级兼顾限定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费。个人帐户资本以上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水为基数，按以下比例划入：
（一）不满35岁的人员，划入比例为3.3%；
（二）满35岁至不满45岁的人员，划入比例为3.5%满45岁未达到法定退休年纪的人员，划入比例为3.7%；
（三）达到法定退休年纪的人员，交费期内划入比例为4%，交费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水的60%的4%。
