血栓闭塞性脉管炎医疗事故损害
原告李某向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告某中医院按20%的比例赔偿医疗费14964.6元、交通费2000元、伤残赔偿金58176元、住院伙食补助费200元、护理费3600元、营养费1800元、残疾辅助器具费30000元、被抚养人生活费79002元、误工费16320元、鉴定费5070元、精神损害抚慰金50000元，合计261132.6；请求法院判令被告北京某健身中心按80%的比例赔偿医疗费59858.4元、交通费8000元、伤残赔偿金232704元、住院伙食补助费800元、护理费14400元、营养费7200元、残疾辅助器具费120000元、被抚养人生活费316008元、误工费65280元、鉴定费20280元、精神损害抚慰金100000元，合计944530.4；以上二被告共计赔偿1205663元，诉讼费由二被告负担。事实及理由：2014年2月13日，原告因腿疼到被告一处就诊，被诊断为腰椎间盘膨出、腰椎退行性改变。被告一给原告输液治疗。2月15日，原告到被告一处就诊，仍然只是给原告输液治疗，病情未好转。3月，原告到被告二处理疗按摩20天，贴敷膏药后起水泡，病情未好转。4月15日，原告再次到被告一处就诊，超声检查显示：右侧股浅动脉闭塞。4月29日，原告到被告一处就诊，诊断为血栓闭塞性脉管炎。6月3日，原告到北京世纪坛医院就诊，被诊断为下肢动脉血栓形成，下肢坏疽，第二天对患者截肢。原告认为，原告在出现持续腿疼的情况下，被告一未及时完善相关检查，未明确诊断，未能及时给予对症治疗。到被告二处后，被告二认为原告的腿没什么大碍，只需简单理疗按摩即可，延误了原告的治疗。二被告的行为导致原告截肢，给原告身心造成极大的痛苦。2017年10月10日，北京中正司法鉴定所出具鉴定报告，二被告存在过错。
被告某中医院辩称，一、被答辩人于2014年2月13日、2014年2月15日、2014年3月14日、2014年4月15日、2014年4月21日、2014年4月29日多次到我院就诊。因门诊病历由被答辩人保管，故具体、完整诊疗经过应由患方举证。二、答辩人的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，不应承担侵权赔偿责任。首先，患者因腰腿痛就诊于答辩人处，经影像学检查确诊腰椎间盘突出，其症状及检查结果均符合疾病诊断，予以对症治疗，符合诊疗规范；其次，患者经诊疗后自行到私人按摩机构进行按摩治疗，过程不明，其后果与我院诊疗行为无关；因此，答辩人对患者的诊疗后自行到私人按摩机构进行按摩治疗，过程不明，其后果与我院诊疗行为无关；因此，答辩人对患者的诊疗行为符合诊疗规范及自身的诊疗水平，答辩人对患者不构成侵权，不应承担侵权赔偿责任。三、答辩人诊疗行为不存在过错，被答辩人的诉讼请求没有事实和法律依据，恳请驳回其对答辩人的诉讼请求。
被告北京某健身中心辩称，一、原告说被告无证行医，被告不同意，首先被告以家庭保健的形式做按摩，并有执照，且报纸上已注明开展艾灸药贴等无损伤保健业务，并不属医疗范畴，不需具备行医资格。二、本案事实是：初次见时原告因腰腿痛到被告处，是拄着双拐来的，强烈要求烤电贴膏药，但是由于原告上床5分钟就下来，说趴不住，腰腿疼痛难忍，根本无法做烤电按摩，后来觉得贴膏药不通气、不舒服过一会原告就自己揭下来了，离开后将膏药带走了。三、原告的损害结果与被告之间，不存在因果关系，被告不用承担赔偿责任。1、原告明知自己有腰间盘突出，下肢血栓的情况下，来被告处按摩烤电，告知去大医院进一步检查就诊。2、根据原告提供的录音证据可以证明，被告多次提示原告去大医院去检查，不要耽误病情，而原告执意要求贴膏药，但被告将膏药贴上后，原告表示受不了，就带走了，至于是否贴了，原告没证据证明。3、由于原告说没钱看病，在送其家后也可以验证，原告真的很穷，被告还借钱给他，催促他去医院接受治疗，是极其负责的。4、鉴定结果用语不规范，法院委托鉴定是否存在过错，鉴定机构是能做出是或者否的结论，但本案中的鉴定机构结论是“不能排除”到底是“是”还是“否”，鉴定意见不能明确，而模糊的鉴定用语是不能明确责任的。5、退一步讲，鉴定结果“不能排除延误的可能”其到底是谁延误的？根据原告提供的录音证据，更能证明这一点，是原告自己延误的，因为被告多次提示，要求原告去医院治疗和检查，但是原告自己不去，是其自己延误了最佳治疗时间，难道还要被告给他送到医院吗？原告自己作为成年人，自己知道自己的病情，而不选择医院治疗，两次到被告处要求烤电按摩，是原告自己耽误自己才导致截肢的后果。6、录音上被告说过报纸上也有这种病情的案例，但能出具报纸一份，且能证明原告的并不是由被告给他烤电按摩所造成的，而是他本来就有这种病，且自然形成的水泡，浮肿等现象，先从脚烂都已经说明了，原告本身的疾病形成的后果是与烤电按摩没有关系的。7、原告经数次劝说，仍来被告处，客观原因是其贫困，主观原因就是看被告医者仁心，为人善良，恶意敲诈，达成目的之前的所有计划的行为。综上所述，原告的诉讼请求无事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查认定证据，本院认定事实如下：2014年2月13日，原告李某因腿疼到被告某中医院就诊，被告某中医院CT报告单记载，原告李某：“腰椎间盘膨出，腰椎退行性改变”。被告某中医院为原告李某输液治疗。2月15日，原告李某到被告某中医院就诊，门诊医嘱单中记载，原告李某：“风寒湿痹，腰椎间盘膨出症，关节痛，腰肌劳损，周围神经炎”，被告某中医院为原告李某输液治疗。3月20日至4月4日，原告李某多次到某开办的北京某健身中心进行按摩、烤电、贴敷膏药。3月14日、4月15日、4月21日，原告李某到被告某中医院就诊，原告李某超声检查单显示：“双下肢动脉粥样硬化斑块形成，右侧股浅动脉、腘动脉及左侧腘动脉闭塞”，“右侧股浅动脉闭”。4月29日，原告李某再次到被告某中医院就诊，诊断为：“血栓闭塞性脉管炎”。被告某中医院为原告李某输液治疗。6月3日，原告李某到某医院就诊，原告李某的伤情诊断为：“髂总动脉血栓形成，下肢坏疽，贫血”。原告李某住院治疗10天，某医院为原告李某实施“右股动脉探查，髂动脉取栓，球囊扩张支架植入，右下肢膝上截肢术”。
2015年9月18日，原告李某提出申请，申请对被告某区中医院以及某对其的诊疗行为是否存在过错、若存在过错参与度是多少、以及原告李某的伤残等级、残疾辅助器具费、护理费、护理人数、营养期、后续医疗依赖程度、医疗项目及费用参考进行鉴定。2017年10月10日，北京某司法鉴定所出具鉴定报告二份，第一份鉴定意见：（一）北京市某区中医医院在对被鉴定人李某的医疗过程中，存在告知不完善的医疗过错行为；（二）上述医疗过错行为，与被鉴定人李某的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为轻微的责任程度；（三）被鉴定人目前的伤残程度属5级；（四）被鉴定人的营养期可考虑为自截肢之日起至术后90日；（五）被鉴定人的护理期考虑为自截肢之日起至术后90日；护理期间的护理人数原则上为1人。（六）被鉴定人目前需要配置残疾辅助器具，具体配置项目、更换周期建议遵三级甲等专科医院医嘱执行，费用以三级甲等专科医院实际发生的费用为准。（七）被鉴定人目前不存在医疗以来及后续治疗，但在其残端感染时，需给予及时到医院就诊，具体治疗方案遵三级甲等专科医院的医嘱执行，治疗费用以实际发生的费用为准。
第二份鉴定意见：（一）某在对被鉴定人李某按摩、贴膏药的过程中，存在的过错为：不能排除延误了患者的诊治。（二）受送检材料局限性的影响，不能排除某的行为与患者的损害后果之间存在因果关系。（三）被鉴定人目前的伤残程度属五级。（四）被鉴定人的营养期考虑为自截肢之日起至术后90日。（五）被鉴定人的护理期考虑为自截肢之日起至术后90日；护理期间的护理人数原则上为1人。（六）被鉴定人目前需要配置残疾辅助器具，具体配置项目、更换周期建议遵三级甲等专科医院医嘱执行，费用以三级甲等专科医院实际发生的费用为准。（七）被鉴定人目前不存在医疗依赖及后续治疗，但在其残端感染时，需给予及时到医院就诊，具体治疗方案遵三级甲等专科医院的医嘱执行，治疗费用以实际发生的费用为准。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告李某到被告某中医院就医、就诊，并支付了相关费用，原告李某与被告某中医院之间形成了医患关系和医疗服务合同关系。根据北京中正司法鉴定所鉴定意见，被告某中医院在对原告李某的医疗过程中，存在告知不完善的医疗过错行为，与李某的损害后果之间存在一定的因果关系。因原告李某在北京，，，医院等医院就医时，曾告知其腿部有截肢可能并有危及生命危险，原告李某未能及时就医致“右下肢膝上截肢”，其自身存在主要过错。故本院依法认定被告某中医院承担原告李某合理损失10%的民事赔偿责任。北京某健身中心并非医疗机构，与本案不属同一法律关系，原告要求一并处理，本院不予支持。
判决如下：
一、被告北京市某区中医医院于判决生效后十日内赔偿原告李某医疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币七万一千四百三十七元三角。
二、驳回原告李某的其他诉讼请求。
血栓闭塞性脉管炎医疗事故损害
