甲状腺良性按照恶性切除医疗事故损害

2014年5月13日，高某在北京市某社区卫生服务中心做颈动脉B超时，发现甲状腺结节,诊断为：甲状腺双侧叶多发结节。建议定期复查。

2014年5月22日，高某在某医院做甲功七项检查，报告单显示七项结果均正常。同日高某在该院核医学科进行了检查，检查意见显示：“甲状腺右叶‘凉’结节”。

2014年6月25日，高某在某医院做超声波检查，超声所见：“甲状腺右叶上极实性结节，边缘毛糙，不规整，大小约见一囊实性结节，约2.Ox1.1x1.4cm，结节内部见细小点状强回声，周边血流为主，见粗大血管穿入，探及动脉频谱。左叶见小低回声结节，较大者1.1cm。双侧颈部未见明显肿大淋巴结”。超声诊断：“甲状腺右叶实性结节，性质待定，Ca（癌）不除外。余左叶小结节考虑良性”。高某称检查过后，某医院医生通知高某患了癌症，需做手术治疗。

2014年6月26日，高某在某医院开始住院治疗，入院诊断为“甲状腺肿物（Ca？）；高血脂；左锁骨下动脉支架植入术后；颈椎病；重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。7月1日，高某在某医院接受手术治疗，手术名称为“甲状腺次全切除+双侧颈清”。手术经过记载：“......探查右甲状腺上极肿物，质韧，直径约2.1cm，突出甲状腺表面与胸骨甲状肌粘连。去除粘连之部分胸骨甲状肌，术中在甲状腺真假被膜间分离，注意保护后喉上神经、喉返神经，及上下甲状腺旁，切实结扎甲状腺上动脉，切断、结扎甲状腺中静脉和下极动静脉分支，将右甲状腺中下极连同肿物一并切除膜。解剖喉返神经，清除右侧VI区淋巴结。将标本送冰冻病理，回报为：甲状腺不考虑恶性病变，淋巴结未见癌转移......”

2017年7月1日病理诊断书载明：“（冰冻+石蜡）1（右甲状腺）亚急性甲状腺炎。（免疫组化：CK19+,CD56+,ALDH1A1+,P53-,ki-index约1%，34βE12-，CD45RO+CD68+）2(右VI区淋巴结)淋巴结3枚显慢性炎症，另见部分甲状腺组织。3（左VII区淋巴结）淋巴结2枚显慢性炎症”。

2017年7月3日病理诊断书载明：“（左侧部分甲状腺）结节状增生的甲状腺组织”。

2014年7月7日，高某出院，出院记录上记载：“出院诊断：甲状腺肿物（Ca？）；高血脂；左锁骨下动脉支架植入术后；颈椎病；重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。病理诊断：亚急性甲状腺炎，双VI区淋巴结慢性炎症”。

2017年10月17日，高某申请司法鉴定，鉴定事项为：某医院在对高某的治疗中是否存在过错；该过错与损害后果是否存在因果关系及责任程度；高某的伤残等级及参考后续治疗费用。同年12月22日，鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见载明：（一）某北京某医院在对被鉴定人高某的诊疗过程中存在术前检查不充分、术中冰冻病理不考虑恶性仍按原计划手术未进行专门性告知、甲状腺左叶部分切除无手术指征的过错，该过错与被鉴定人高某甲状腺功能受损具有同等因果关系。（二）被鉴定人高某甲状腺功能损害（轻度）评定为九级伤残。（三）支持被鉴定人高某药物替代治疗，必要时长期服药，其后续治疗费用按实际发生计算。

据此，本院审核确认高某的合理损失项目及具体数额如下：医疗费8330元，护理费1200元，交通费500元，住院伙食补助费1100元，营养费1500元，残疾赔偿金137460元，精神损害抚慰金15000元，以上共计165090元，上述损失由某医院按照50%的比例予以赔偿；鉴定费本院作为诉讼相关费用酌定负担。

判决如下：

一、被告某北京某医院赔偿原告高某82545元（于本判决生效后十日内履行）；

二、驳回原告高某的其他诉讼请求。

甲状腺良性按照恶性切除医疗事故损害