遗漏腰椎体骨折医疗事故损害

王某向本院提出诉讼请求：1.判决某医院赔偿医疗费1000元、误工费160000元、交通费1000元、残疾赔偿金105060元、精神抚慰金10000元、被抚养人生活费30000元、营养费3000元，复印费30元，护理费10000元，住院伙食补助费250元，住宿费800元，共计321140元，另要求该院赔偿后续治疗费；2.判决某医院承担本案诉讼费和司法鉴定费。

事实和理由：我在工地干活时从架子上摔下，摔伤头部和腰部。但在某医院治疗时，该院未诊断出我的腰部骨折，也未采取相应治疗措施，导致腰部损伤进一步加重，严重影响我的工作和生活。故起诉要求某医院承担相应责任。

被告某医院辩称，王某到我院后，我院对其进行了对症治疗，诊断和处置均符合规范，王某情况好转并主动要求出院。对于王某所述腰椎问题，当时其入院主要处理的是头部外伤并不是因主述腰椎收入院的，对于腰椎的问题需要王某出院后自己进行门诊治疗，而且当时王某的腰椎情况并没有积极干预的指征，进行保守治疗没有问题。王某腰椎的伤情是工伤导致的，而非医院的医疗行为所致。综上，我院的医疗行为不存在过错，不同意王某的诉讼请求。

当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述及对证据的审查，本院认定如下事实：

王某于2015年4月3日因头部摔伤到某医院就诊，初步诊断为为：局灶性大脑挫裂伤（双侧），颅骨骨折（左侧额骨），腰部关节扭伤等。王某当日入某医院住院治疗，并于当月8日出院，共住院5天。诉讼中，本院委托鉴定所对某医院的医疗行为进行鉴定，该机构的鉴定意见为：

某医院对王某的医疗行为存在以下过错，（1）病历书写不规范；（2）告知不充分；（3）在出院诊断涉及腰的部分仅诊断了“腰部关节扭伤”，遗漏了腰1椎体骨折的诊断；（4）对患者腰部骨折不够重视，未及时请骨科会诊，出院时也未指导患者骨科就诊，延误了患者的治疗；（5）未严密观察腰椎骨折情况，未及时复查腰部的影像学检查；（6）对患者腰1椎体骨折治疗、护理不当。

上述过错中除第（1）项外，其它均与王某的损害后果间存在一定的因果关系。在对因果关系的分析中，鉴定所的具体意见为：患者住院后有颅脑损伤，医方集中精力优先观察和治疗是符合治疗原则的。对于腰椎1的压缩骨折，可以手术治疗也可以保守治疗，两种方法各有利弊。手术治疗的结果未必优于保守治疗。王某后续腰1锥体的压缩程度略有增加，是保守治疗容易发生的并发症。但保守治疗避免了手术风险、手术创伤和可能发生的并发症。因医方保守治疗的方法存在不妥，综合分析建议医方占次要因素。

鉴定所在其鉴定文书中关于伤残等级等鉴定项目的意见为：王某的伤残程度属十级；误工期可考虑自受伤之日起至180日止；护理期、营养期均可考虑自受伤之日起至90日止。庭审中，鉴定所指派鉴定人出庭作证，接受法庭和当事人的质询。

本院认为，鉴定所具有相应的鉴定资质，所依据的鉴定材料真实、有效，庭审中指派鉴定人出庭接受法庭及当事人的质询。综上，本院认定鉴定所出具的鉴定意见可以作为本案认定事实的依据。根据鉴定意见，某医院的医疗行为存在过错，且与王某的损害后果间存在一定的因果关系，即该院已构成对王某健康权的侵害，现王某要求该院承担侵权责任，理由正当本院予以支持。根据鉴定意见中关于因果关系的结论及具体分析，本院认定，某医院应按40%的比例承担责任，赔偿王某的合理损失。

判决如下：

一、北京市某医院赔偿王某医疗费三百三十三元，误工费二万五千五百一十元，护理费五千四百元，交通费四百元，住院伙食补助费一百元，住宿费二百八十元，营养费一千八百元，残疾赔偿金六万零一百四十六元，复印费十元，精神抚慰金二万元；上述款项合计十一万三千九百七十九元，本判决生效后七日内履行。

二、驳回王某其它诉讼请求。

遗漏腰椎体骨折医疗事故损害