甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
甲方代理人： 身份证号码：
李毛孩出生于2005年月日，现年四岁。生父为张某某，生母为陈某某，小孩属于二人的非婚生女儿。
现在甲、乙双方关于李毛孩的抚养费、教育费、医疗费等费用，经协商达成以下协议：
一、张某某按月付给女儿一半抚养费人民币五佰元正，每月月底前支付，从2009年7月开始支付至李毛孩年满18周岁止。 2006年1月至2009年6月的抚养费乙方已付清。
二、甲方即母亲自愿单独抚养李毛孩，并主动放弃要求变更孩子抚养权，今后若乙方想要抚养孩子，双方可以协商。
三、如果今后物价上涨，人民币贬值，导致小孩抚养费用确实需要增加的，乙方应视具体情况增加费用，双方协商不成的起诉至法院处理。
四、李毛孩可以享受义务教育阶段的教育相关费用已经包含在抚养费中，不再另行计算支付；义务教育结束后，李毛孩所需教育费用，应根据甲乙双方的能力共同协商确定并各半负担。
五、李毛孩日常医药费开支也已经包含在乙方支付的抚养费中，若发生较大疾病，其大病住院医保不能报销部分的医疗费，甲方实际支付后，乙方承担一半，其余发生的相关费用乙方不再负担。
六、乙方要求甲方及其亲属不得再无理打扰乙方及乙方前妻和儿子生活，如有发生视为甲方放弃要求乙方支付抚养费的权利，乙方有权拒绝支付抚养费。
七、乙方有权在必要时向甲方提出要求与李毛孩做亲子鉴定，甲方必须配合。如甲方拒绝，乙方有权拒付抚养费。一旦李毛孩非乙方亲生子女，将依法向甲方要回所有支付的抚养费，并要求甲方赔偿乙方损失。
八、甲方提供以甲方名义开户的银行账号，乙方按月向该账户存入抚养费。
九、抚养费已经包括但不限于孩子生活、教育、医疗等费用。除本协议四、五项外，乙方不再负担其余费用；
十、李毛孩年满18周岁后，乙方不需再负担李毛孩的抚养费用。
十一、本协议一式叁份，甲、乙方双方各执一份，甲方代理人执一份。本协议甲、乙双方签字认可后，具有法律效力。
甲方签名： 乙方签名：
甲方代理人：
签订日期： 年 月 日