一、基本案情：

8月25日，患者因停经39+5周、高龄（38周岁）入XX医院待产，产检结果均正常。8月28日B超提示“羊水内透声差，羊水稍浑浊”；8月31日出现不规律宫缩，B超仍示羊水浑浊、羊水指数约5.11cm（羊水过少）。

9月1日9:00进入产程后，患者多次出现胎心减速，医方仅给予吸氧处理但效果不佳，随后胎心监护显示频繁晚期减速，最低降至60次/分，持续约45秒（正常胎心110-160次/分）。直至18:45-21:10，医方才在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见“部分脐带受压明显，未见明显羊水，宫腔及胎发上有黄绿色胎粪颗粒”。

患儿出生后无哭声、无反应，心率仅30次/分，1分钟Apgar评分2分（重度窒息），5分钟、10分钟、15分钟均评4分，转入儿科后诊断为“新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭”，颅脑彩超提示脑水肿，反复出现血氧下降。9月6日出院，9月7日死亡。

二、团队分析案例后发现过错

1. 胎儿窘迫未及时终止妊娠，延误明显

产程中胎心频繁晚期减速（最低60次/分），提示胎儿严重宫内缺氧，医方仅采取吸氧措施，未及时行剖宫产终止妊娠，违反《产科学指南》中“胎心晚期减速持续不缓解需立即终止妊娠”的诊疗规范，存在明显延误过错。

2. 羊水异常未尽早干预，错失最佳时机

产前已出现羊水过少（指数5.11cm）、羊水浑浊，且孕39+5周已足月，医方未结合羊水异常情况及时评估剖宫产指征，仍坚持阴道试产，导致胎儿在缺氧环境中暴露时间延长。

3. 高危因素未放宽剖宫产指征

患者为38岁高龄产妇、胎儿偏大（出生体重3900g），且为珍贵胎儿，根据《妊娠期高血压疾病诊治指南》，此类情况应适当放宽剖宫产指征，医方未充分评估风险，存在医疗决策失误。

三、鉴定意见

鉴定机构认为：医方对产时胎心频繁晚期减速的处理方式欠妥（仅予吸氧），在胎心异常持续未缓解、胎头下降不明显时未尽早建议剖宫产，导致胎儿宫内缺氧时间较长，与新生儿重度窒息存在直接因果关系。医方过错属同等原因（过错参与度50%）。

四、法院判决

法院采纳鉴定意见，认定医方对胎儿窘迫的处置存在延误，过错比例为50%，判决医院一次性赔偿原告96万余元（含医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等）。