工伤医疗期及待遇的常见问题

　　1.什么是工伤医疗期?期限是如何规定的?

　　职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期，工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限，

　　根据国务院《工伤保险条例》第31条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　2.职工在工伤医疗期内劳动合同到期怎么办?

　　根据《劳动部关于逾期终止劳动合同等问题的复函》(劳部发【1994】65号)精神，劳动合同制工人因工负伤，劳动合同期限届满，而医疗尚未终结的，劳动合同期限应予延长，直至医疗终结。企业在评残的基础上依据有关规定妥善处理。

　　3.什么是工伤保险待遇?

　　《工伤保险条例》第29条规定：职工因工作遭受事故或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤保险待遇是指职工因身体健康或生命，在工作中遭受暂时或永久的损害，而获得的物质或现金的补救和补偿，一般包括工伤医疗待遇、工伤伤残待遇和因工死亡待遇。其作用是使伤残者的医疗救治、日常生活获得保障，使伤亡者遗属的基本生活获得保障。工伤保险待遇的高低、项目的多少，取决于国家或该地区的经济发展水平和人们的社会生活水平。

　　4.职工享受工伤医疗的待遇有哪些?

　　《工伤保险条例》第29条规定的工伤医疗待遇包括：医疗费100%由工伤保险基金支付，工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的70%由所在单位发给住院伙食补助费;需要到所在地的市(县)以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

　　其中治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，方可由工伤保险基金支付，对于不符合本条规定和标准的工伤职工治疗非工伤引发的疾病不属于工伤医疗待遇范围的所需费用，原则上工伤保险基金不予支付。

　　5. 《工伤保险条例》对安装配置辅助器具有何规定?

　　《工伤保险条例》第30条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、义眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。[page]

　　6.《工伤保险条例》对生活护理费是如何规定的?

　　《工伤保险条例》第32条规定，工伤职工已经评定伤残等级并劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

　　工伤职工在停工留薪期满后，要评定伤残等级，对于伤残程度严重的需要同时评定生活护理依赖等级。对于符合生活护理条件的经办机构按月支付生活护理补助费。

　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。

　　7.职工伤残被鉴定为一级至四级的享受哪些待遇?

　　《工伤保险条例》第33条规定，职工因工伤致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

　　(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

　　(2)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

　　(3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

　　8.职工伤残被鉴定为五级至六级的享受哪些待遇?

　　根据《工伤保险条例》第34条规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

　　(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级的伤残为14个月的本人工资;

　　(2)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发发给伤残津贴，标准为五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴shiite金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。根据《江西省实施<工伤保险条例>若干规定》五级、六级伤残职工与用人单位解除劳动关系时，其年龄(同岁)大于或者等于10年的一次性工伤医疗补助金为40个月、34个月的本人工资;距法定退休年龄不足10年的，每差1年扣除10%;不足1年的按1年计算;一次性伤残就业补助金为12个月、11个月的本人工资。

　　9.职工伤残被鉴定为七级至十级的享受哪些待遇?

　　根据《工伤保险条例》第35条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

　　(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

　　(2)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。根据《江西省实施<工伤保险条列>若干规定》七级至十级伤残职工与用人单位解除劳动关系时，其年龄(同岁)大于或者等于10年的的一次性工伤医疗补助金为28个月、22个月、16个月、10个月的本人工资;距法定退休年龄不足10年的，每差1年扣减10%;不足1一年的按1年计算;一次性伤残就业补助金为10个月、9个月、8个月、7个月的本人工资。

　　10.工伤职工工伤复发，确需治疗的如何处理?

　　《工伤保险条例》第36条规定：工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第29条、第30条、第31条规定的工伤待遇。医疗费、康复性治疗费用由工伤保险基金支付，在治疗期间享受停工留薪期待遇，经劳动能力鉴定委员会认定需安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的，所需费用应由工伤保险基金按照国家规定的标准支付。

　　对于劳动合同期满终止合同和或在劳动合同期未满职工本人提出解除劳动合同的，用人单位支付给职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的人员不适用此规定。

　　11.关于职工因工死亡有哪些规定?

　　《工伤表现条例》第37条规定，职工因工死亡，其直接亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

　　(1)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

　　(2)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。

　　(3)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

　　伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受该条第1款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受该条第1款第1项、第2项规定的待遇。

　　在这里供养亲属指：由工亡职工生前提供主要生活来源，无劳动能力的亲属，具体范围根据劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》(劳动和社会保障部令第18号，2003年9月23日)确定。[page]

　　12.职工在抢险救灾中或因公外出期间下落不明如何处理?

　　《工伤保险条例》第14条第5项规定：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的应认定为工伤。职工在抢险救灾中或者因公外出期间下落不明的，单位、职工亲属应及时向劳动保障行政部门报告，根据人民法院宣告死亡的判决，劳动保障行政部门可以认定为该职工因工死亡。

　　按照1987年1月1日《民法通则》第23条规定：不知下落1年为下落不明;2年为失踪;4年才可宣告死亡。按照民法规定宣告死亡需具备三个条件：

　　(1)公民下落不明满4年;

　　(2)需由利害关系人向法院提出申请;

　　(3)由法院依法定程序宣告。

　　职工因工作原因赴外出差或被安排赴外单位工作区域办事，因发生意外事故下落不明的，根据《劳动人事部关于职工失踪后的工资、保险福利待遇如何处理的复函》规定，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。因为不是法定死亡，所以暂不按因工死亡处理，但是对于生活有困难的，可以预支一次性工亡补救金的50%，等到人民法院宣告之后，再按照《工伤保险条例》第37条、第39条规定处理。但是对于一些众所周知的事实，即使下落不明未达到法定宣告死亡的时间，也可按因工死亡的规定处理。

　　13.哪些情况下停止支付工伤保险待遇?

　　《工伤保险条例》第40条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

　　(1)丧失享受待遇条件的;

　　(2)拒不接受劳动能力鉴定的;

　　(3)拒绝治疗的;

　　(4)被判刑正在收监执行的。

　　14.非法用工单位伤亡人员如何进行一次性赔偿?

　　关于无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的与 用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的、用人单位给予一次性赔偿问题按以下规定处理：

　　根据国务院《工伤保险条例》第63条规定，无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇;用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院劳动保障行政部门规定。

　　前款规定的伤残职工或者死亡职工的直系亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的直系亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。

　　根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》(劳动和社会保障部令第19号)规定，一些非法用工主体，即无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位，在其职工发生工伤时，由该单位按照国家关于工伤保险的规定，给予一次性赔偿。国务院于同年修订的《禁止使用童工规定》(国务院令第364号,2002年10月1日)，要求任何单位都不得使用童工;使用童工造成童工伤亡的，由单位按照国家关于工伤保险的规定，给予一次性赔偿。

　　15.非法用工单位一次性赔偿的标准是如何规定的?

　　《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》规定，对于无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到 事故伤害或者患职业病的职工，或者用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，用人单位要给予一次性赔偿。

　　一次性赔偿包括受到事故伤害或者患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。

　　职工或童工受到事故伤害或患职业病，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需交通费用，按照《工伤保险条例》规定的标准和范围，全部由伤残职工或童工所在单位支付。

　　一次性赔偿按照所在单位所在地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资为赔偿金，计算标准如下：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍，受到事故伤害或患职业病造成死亡的，按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。

　　16.职工终止、解除劳动关系或退休后患职业病的，其工伤待遇如何支付?

　　根据有关规定，用人单位对接触粉尘、放射性和有毒有害物质的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。被确诊职业病的应办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇核定手续，按照《工伤保险条例》有关规定享受工伤保险待遇;被确诊为疑似职业病的职工，在医学观察期间不得终止、接触劳动关系，其退休后确诊为职业病的，可以办理工伤认定，享受除一次性外的其他工伤保险待遇。用人单位在职工终止、解除劳动关系或办理退休手续前未进行职业健康检查的，职工终止、解除劳动关系或者退休后被确诊患有职业病的，由原用人单位按照《职业病防治法》的有关规定承担工伤保险责任。

　　17.由外方支付赔偿的工伤事故待遇如何处理?

　　根据《劳动部办公厅关于在国内发生并由外方支付赔偿的工伤事故待遇处理问题的复函》(劳办发【1998】9号)，在国内发生由外国人造成的工伤事故，并由外方给付赔偿金的，被伤害职工的工伤保险待遇应参照劳动部《关于外派劳务人员伤、残、亡善后处理问题的复函》(劳险字【1992】16号)、《关于外派劳务人员因工伤亡保险待遇问题的复函》和《企业职工工伤保险试行办法》等文件的有关规定处理。外方支付的赔偿金，属于人身伤害赔偿性质，应归被伤害职工所有。同时，该职工应从外方赔偿金中偿还企业为处理该工伤事故垫付的医疗费用、工伤津贴的费用。