我(单位)于 年 月 日收到你局《行政处罚听证通知书》( 工商 字〔 〕 号),现委托以下人员代理我(单位)参加听证:
委托代理人:姓名: 联系电话:
工作单位: 职务:
委托权限:
附件:(委托代理人的身份证明文件)
委托人:
法定代表人(负责人):
年 月 日