咨询河北，工伤第一次手术自费，期间老板决定私了，第二次取钢板可以走医保吗
劳动纠纷
2024-06-12 14:37:49
共有3位律师解答
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应由工伤保险基金承担
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还是由工伤保险基金支付
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工伤不能走医保。
因为报了医保不能报工伤。医保与工伤只能选择一种报销。工伤一般是指，生产劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。例如，因为职业性事故导致的伤亡，及其急性化学物中毒。
医保报销范围一般是指，参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。医保报销范围是：
1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；
2、定点医疗机构的普通病房床位费；
3、门诊煎药费；
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
法律依据：《工伤保险条例》
第十四条
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
