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什么是大额疾病医疗保险?

2022-05-23 11:40
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导读:
大额疾病医疗保险最初是地方性险种,目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的条款(1993年12月)为蓝本。现以中保人寿保

大额疾病医疗医疗和保险费:

  ①每人保险金额最低20,000元,最高100,000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

  ②保险费根据被保险人年龄分别计算,投保时一次交清。16—40岁(含)每万元保额年交保费为200元;41—65岁(含)每万元保额年交保费为250元。

  (6)给付比例和给付手续:

  ①该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。具体如下:费用在500元(集体投保免赔额),1,000元(个人投保免赔额)—5,000元,给付比例与自负比例为60%与40%;5,O00元—2O,000元,为75%与25%;20,000元—100,000元,为85%与15%。

  ②被保险人申请保险金给付时,应向保险人提供下列证明:

  A、保险单、身份证。

  B、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。

  ③保险人认为必要的文件。

  ④索赔期限:被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请,并将保险人要求的必备证明送交保险公司,否则视为自动放弃索赔权益。

  (7)其他规定:

  ①该保险中途不予退保;

  ②保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过5,000元以上者,在15日内应告知保险人;

  ③投保人投保时,应向保险人约定中央、市属区(县)级就医医院各一所。凡需转院,需事先征得保险人同意。

  ④被保险人在保险有效期内患重症疾病,保险期满时未痊愈,次年可续保1年,最高保险金额为40,000元。逾期续保者,按新保处理。

  ⑤凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者;一经发现,除返还已给付的保险金外,还须承担由此造成的一切经济损失。情节严重者,依法追究其法律责任。

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