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农村合作医疗报销的具体范围是什么

2024-06-15 09:40
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导读:
农村合作医疗报销的具体范围主要是统筹地区的定点医院诊治期间产生的医药费、检查费、化验费、护理费以及其他相关费用。农村合作医疗报销所需要的材料依据报销的范围而有所不同,其中门诊报销是门诊发票、病历本等等。

  一、农村合作医疗报销的具体范围是什么

  农村合作医疗报销的范围包括:在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

  第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  二、农村合作医疗报销需要什么材料

  农村合作医疗报销需要的资料有:

  1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

农村合作医疗报销

  三、农村合作医疗报销的流程

  1.缴纳新农合医疗保险费用。农村每年年末都可以交第二年的新农合医保费用,缴费原则是:一年一交,当年缴费,当年享受。如果缴费后,多数会发医疗本或医疗证的本子,这就是新农合医疗凭证。

  2.准备个人资料。生病住院后需要准备好这些个人资料。找法网提醒您,个人身份证、户口簿、新农合医疗本、以及相关医院治疗发票和费用清单。假如本人生病,可以由配偶、子女、父母出示证明代办理。

  3.两种报销。新农合报销方式有两种。其中最简单的就是住院后,个人拿费用资料去医院收银窗口。一般定点医疗医院都会有3个窗口,分别是:城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保。去对应窗口能直接减免报销,这种最方便快捷。

  另一种拿着个人资料和住院费用清单,去所在地的医疗管理机构进行办理报销。记得把住院时的资料都带上,省的来回多跑一趟。提供资料给工作人员,对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10——15个工作日。

  4.审核后领钱。如果审核通过,会通知你去。对方会给你一张表格叫《农村合作医疗住院补偿登记表》,让你在上面签字。

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