法律知识

保险公司拒绝理赔是否可以投诉

2024-06-20 21:35
找法网官方整理
交通事故律师团队
本地律师团队 · 24小时在线
擅长交通事故
2分钟内响应
导读:
保险公司拒绝理赔是否可以投诉,要看拒赔是否合法合理。如果投保人认为拒赔不合理的,则可以向保险公司总公司、保险业协会等进行投诉。保险公司合法拒赔的情形有行为人未按期缴纳保险费、或事故不属于保险范围等。

  一、保险公司拒绝理赔是否可以投诉

  保险公司拒绝理赔是否可以投诉,取决于拒赔是否合理。

  保险公司不合理的拒赔是可以进行投诉的。投诉保险公司主要有3种方式,向总公司投诉、向保险业协会投诉和向保监会投诉。

  1.向总公司投诉:投诉保险公司分支机构,可以向保险公司总公司进行投诉,拨打客服联系电话反映诉求;

  2.向保险业协会投诉:中国保险业协会作为保险业的自律机构,也可以受理投诉问题;

  3.向保监会投诉:拨打保监会投诉电话,然后和工作人员反映情况,等待保监会处理。

  二、保险公司拒赔的情形

  找法网提醒您,保险公司拒赔的情形有:

  1.未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

  2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

  3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

  4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

  5.其它。

保险公司拒绝理赔

  三、保险公司理赔的程序

  1.出险报案:被保险人在遭遇的意外事故之后,应当立即向保险公司进行报警,告知其事故发生状况;

  2.勘测初步定损:保险公司会派出相关的工作人员到事故发生现场进行勘测拍照,对于事故进行初步的判定;

  3.准备并提交理赔的材料:被保险人在事故后去相应的部门开出事故责任认定书,并拿到事故造成的各种损失、医疗费用的发票证明等,然后提交给保险公司;

  4.等待保险公司审核:保险公司会根据被保险人提交的资料进行审核;

  5.双方进行协商:保险公司出具定损赔偿金额,若是被保险人有异议的话可以进行协商;

  6.领取赔偿金:双方协商完毕后,就可以等待保险公司发放赔偿金,被保险人前往保险公司领取赔偿金即可。

交通事故律师团官方
已服务 176893 人 · 2分钟内回复
立即咨询
我是交通事故律师团,我在交通事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
展开全文
相关知识推荐
加载中