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如何准备商业保险医疗报销所需资料

2023-11-29 03:45
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导读:
准备商业保险医疗报销所需资料有被保险人的身份证明文件、病例资料、医疗费收费凭证、医疗手册、出院小结等。商业保险保险的时间期限一般为十五个工作日左右。

  一、如何准备商业保险医疗报销所需资料

  商业保险报销需要下列材料:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.医疗费收据原件;

  3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

  商业住院类医疗保险报销需要准备的材料如下:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.病历复印件盖医院章;

  3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

  4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

  5.出院小结;

  6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  二、商业保险报销多久到账

  根据不同的保险公司,商业医疗保险报销到账时候也是不一样的。通常时候最短15个工作日的时间就会到账,但是也有时间比较长的,耗费3个月左右的时间才会到账。一般报销时间较长的大多是因为提交的单据有问题才会导致报销时间延长。

  商业保险报销的是扣除医保的部分。

  一般商业保险的医保报销是扣减社保费用报销的那一部分后,剩余的费用由保险公司90%到100%费用报销,实际费用报销的情形是依据保险合同。 商业保险只能报销参保人在医保报销后的剩余金额,不是按照发票全额报,医保跟商业保险是不能重复报销的。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

保险医疗报销

  三、商业保险报销医院要求级别是什么

  找法网提醒您,商业险一般可以报销二级以及二级以上的医院,但是有的保险产品只能报销三级医院,甚至有的保险公司只有在指定的医院就诊才能进行理赔,所以具体还要根据看保险公司在合同中是如何约定的。

  此外,投保人在参保之前需要了解清楚自己所购商业险的保险范围,报销比例等问题,比如说大部分的商业医疗险只有住院才能报销;另外还要了解清楚其是否报销进口药等。

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保险公司报销医疗费用需要哪些材料?
法律分析:一般医疗保险报销流程主要分为四步。 (1)报案。被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用,要在规定时间内向保险公司报案,超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。 (2)整理理赔资料。根据保险公司的要求收集整理报销需要的资料,一般包括医院病历、医疗费用发票、费用明细清单等等。收集后,一并寄送到保险公司。 (3)保险公司审核。收到理赔资料后,一般会在3个工作日内受理,进行资料审核一般情况不会超过30日。 (4)给付保险金。审核通过数个工作日后,获得理赔款,收到理赔款无疑意即可结案。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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