法律知识

工伤报销是全额报销吗

2022-03-09 14:09
找法网官方整理
劳动纠纷律师团队
本地律师团队 · 24小时在线
擅长劳动纠纷
2分钟内响应
导读:
职工发生工伤事故后,可依法享有工伤保险待遇,这是大家普遍都知道的。但是对于工伤医疗费用,是不是全额报销这个问题,很多人其实是不太清楚的。为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了工伤报销是全额报销吗?相关的内容,我们一起来了解一下吧。

  一、工伤报销是全额报销吗

  工伤医疗费用一般是全额报销,但要注意,以下费用不予报销:自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查和工伤无关的疾病治疗、过度治疗以及入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。

工伤报销

  二、工伤报销材料需要哪些

  (一)工伤职工医疗终结后,医疗费用由所在单位申报办理,需要携带以下资料:

  1、受伤职工的《工伤认定书》及《工伤医疗终结书》;

  2、门诊首诊病历、医疗费用发票,住院的须有费用明细清单、出院小结;同时需填报《职工工伤保险费用支付申报表》。一般来说,符合规定工伤的医疗费100%报销,如甲类药;乙类药有部分要自负一定比例的,具体要看病情指征;丙类药不能报销。办理工作日为30天(特殊情况除外)。

  相关知识:工伤医疗费用报销范围

  职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

  以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于(二)工伤医疗费用报销范围:

  1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

  3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  工伤保险报销流程

  工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向(三)医保办申报办理,应提交的相关资料如下:

  1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

  2、发生工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

  3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

  4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

  5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。

  我们可以从上面内容看出,工伤报销材料包括《工伤认定书》及《工伤医疗终结书》、职工的病历和发票等,还需要填写申请表。一般工伤都会全部报销,但是还是要看受伤职工病情及所用药类。我们在下面提供了工伤有关的其他知识,有兴趣的可以看一下。

  三、社保的工伤报销比例是多少

  工伤报销比例:工伤保险报销手段:根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。工伤保险报销比例:一旦认定为工伤,是百分之百全额比例支付的。

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于工伤报销是全额报销吗的相关知识,总的来说,除自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查和工伤无关的疾病治疗等费用是不报销的之外,工伤医疗费用一般都全额报销。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

劳动纠纷律师团官方
已服务 118483 人 · 2分钟内回复
立即咨询
我是劳动纠纷律师团,我在劳动纠纷领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
展开全文
相关知识推荐
加载中