长沙医疗律师谈ICU住院期间计算护理费吗？

湖南上马律师事务所 张志强

一、简要案情：

2011年4月18日，于某某主诉“间断性便血3年余”至某A市中医院就诊，门诊拟“混合痔”收住入被告肛肠科，初步诊断为混合痔。4月19日，经于某某及家属同意先行混合痔外切内扎术，一个月后再行肠镜检查。于某某于4月20日上午在鞍麻下行混合痔外切内扎术，术顺，于某某术后状态平稳。4月21日10时20分左右，于某某出现昏迷，呼之不应，呼吸深大，全身大汗，被告查体后即予吸氧，吸痰，双管输液，心电监护，扩容抗休克对症抢救处理，急请麻醉科、脑科及ICU会诊，考虑为突发心脑血管病变，即予吸痰，气管插管，血氧饱和度恢复正常，神志渐清。心脑血管并伴有呼衰，讨论后立即转入ICU，转入诊断：肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、混合痔切除术后、膀胱癌术后、左侧肾盂造瘘术后、高血压病、2型糖尿病，予以对症治疗。4月25日，于某某转出ICU，转入肛肠科，同日下午15时20分，于某某出现嗜睡，呼之不应，被告急请呼吸科会诊，随即再次转入ICU治疗，入室时患者昏迷，查体后予以监测各生命体征、出入量等对症治疗。4月29日行右胫内静脉穿刺、5月3日行气管切开。因患者神志无改善，四肢软瘫，2011年5月4日查头颅CT示桥脑及右侧小脑梗死灶？请神经科主任医师会诊，考虑急性脑干梗死、闭锁综合症，予脱水、抗血小板、营养神经治疗。2012年2月10日复查CT示：多发性腔隙性脑梗塞，右侧小脑半脑及脑干软化灶。目前，于某某仍在被告ICU进行维持性治疗，有意识，但活动能力完全受限。

二、鉴定情况：

1、被鉴定人于某某目前的残疾后果，是其自身个体条件（高龄、基础疾病较多）和某A市中医院的医疗过错行为共同作用的结果，医疗过错对本案例后果参与度建议掌握在50%左右为宜，具体参与比例请法官自由裁量。

2、于某某目前处于迁延性昏迷状态评定为一级残疾。

3、本次鉴定认为于某某术后所有住院期间可根据临床治疗需要给予营养支持；术后存在长期护理依赖，且为完全护理依赖

三、审理中的几个问题：

1、ICU住院期间护理费可以计算吗？

护理费没有明确的法律定义，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”，实际上还是以实际发生为准，也就是患者家属要实际进行住院护理或者出院后护理，ICU里护理等级为特级护理，随时都有护理人员看护，因此，按照法律的精神，在ICU住院期间是不能主张护理费的。本案中，医院要求家属每天护理1小时，因此，法院按照30元/天的标准计算护理费，是没有问题的。

2、尿不湿等费用可以主张吗？

患者为一级伤残，护理依赖程度为完全等级，因此必然会产生尿不湿、消毒湿巾等费用，参照尿不湿等的实际费用以及每日用量，按10元/ 天的标准计算是合理的。特别是随着物价的上涨，法院审理该类费用时，也要根据当地物价水平，适当上调。