工伤认定申请书

申请人：AAA，男，1954年10月10日出生，系武汉**物业管理有限公司职工，现住

申请事项：请求认定为工伤

事实和理由：

2008年5月3日申请人AAA应聘到武汉**物业管理有限公司（以下简称单位）上班，从事维修工，月薪1000元，未签书面劳动合同。2008年5月15日下午2点左右单位安排赵汉州抽水，清洗人工河，从梯上摔下，受伤严重，被单位同事送到神龙医院住院治疗，目前仍在治疗中，单位暂时支付了4000余元的医疗费。申请人几次要求单位申报工伤认定，但被单位拒绝。根据《工伤保险条例》有关规定，申请人特向贵局申请工伤认定。

此致

武汉市劳动和社会保障局

申请人：

2008年6月 日