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民事起诉状范本
更新时间:2013-06-07

民事起诉状

原告:仇XX,男,汉族,40岁,住址:河北省XX县XX镇XX村电话:

被告:刘XX,男,汉族,40岁,住址:河北省XX县XX镇XX村电话:

被告:中国平安财产保险股份有限公司XX支公司,法定代表人:李XX,地址:XX县幸福街中段东侧3号,电话:

诉讼请求:

一、请求贵院判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、交通费、精神损失费共计63845.87元。

二、请求判令被告承担原告修理电动自行车费用50元。

三、请求判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:

2010年12月8日被告刘XX驾驶冀A12345众泰牌小型普通客车由和平路大郭村内驶出时,与原告仇XX顺和平路由东向西行驶的电动自行车发生交通事故,经新华交警大队认定,被告刘XX负此事故全部责任,同时,被告刘XX在本次事故发生之前在中国平安财产保险股份有限公司XX支公司投保交强险,今将该案诉至贵院,诚望贵院依法判决。

此致

石家庄市XX区人民法院

具状人:

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