民事起诉状

原告 ，性别 ，民族 ， 年 月 日出生，工作单位： ，职务： ，住址： 。联系电话： 。身份证号码 。

被告 ，性别 ，民族 ， 年 月 日出生，工作单位： ，职务： ，住址： 。联系电话： 。身份证号码 。

案由：

诉讼请求:[U1]

1、

2、

3、

事实和理由：

此 致

XXX人民法院

具状人

年 月 日

[U1]写明起诉目的和请求。