右颈部鳃裂囊肿是否属于保险免赔范围？-找法网

律师文集

任高扬律师团队律师

全国

好评人数

11528

帮助人数

一小时内

平均响应时间

右颈部鳃裂囊肿是否属于保险免赔范围？

更新时间：2023-11-01

某保险公司与饶某人身保险合同纠纷案中，保险期间内，被保险人饶某患右颈部鳃裂囊肿疾病。保险公司援引《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中"先天性畸形、变形和染色体异常"，"右颈部鳃裂囊肿"属于该范围疾病为由拒赔。被保险人饶某在庭审中陈述某保险公司从未对其进行过健康询问，电子投保申请确认书被保险人处"饶某"签字是其妻子周某代为签写，某保险公司也不同意对该签字进行鉴定。二审法院审理认为，未提供证据证实其将合同载明疾病分类依据的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中"先天性畸形、变形和染色体异常"章节所包含的疾病的概念、分类、具体疾病向投保人作出过解释，使投保人真正知晓"先天性畸形、变形和染色体异常"的真实含义。故某保险公司提出饶某所患"右颈部鳃裂囊肿"依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）属于"先天性畸形、变形和染色体异常"疾病，是保险条款约定的免责内容，未尽提示和说明义务。维持判决保险公司承担支付保险金责任。