脑梗死漏诊延误治疗案

案情概要：54岁男性患者因"头晕、恶心、呕吐3小时"于1月3日20:14至某二级医院急诊就诊，后收住骨科。

1月4日2:55患者诉枕部疼痛，行头颅CT排除脑出血；

9:00行MRI确诊小脑梗死、延髓梗死，建议转院但未予药物治疗，最终抢救无效死亡。

医疗过错分析：

1. 鉴别诊断不足：未按《急性缺血性脑卒中诊治指南》对突发头痛、呕吐患者进行及时鉴别诊断；延误近13小时方行MRI检查

2. 治疗措施缺失：确诊后未予静脉溶栓等关键治疗；仅建议转院而未采取任何药物干预

鉴定结论：医方承担次要责任（参与度30-40%）

笔者提示：

1. 对急性神经系统症状患者应优先排除脑血管意外

2. 确诊脑梗死后应立即启动规范治疗

3. 转诊不应替代必要的紧急处置