金华市户外广告设置规划许可证申请表

　　申

　　请

　　单

　　位名称(盖章)　施

　　工

　　单

　　位名称(盖章)

　　负责人　电话　负责人　电 话

　　联系人　电话　联系人　电 话

　　广告类型 广告尺寸、面积及内容

　　建设位置

　　总投资　施工日期　拆除限期

　　市

　　建

　　设

　　局　交

　　警

　　部

　　门　其

　　它

　　部

　　门

　　规

　　划

　　审

　　批

　　处

　　意

　　见　 经办： 审核： 年 月 日

　　局

　　领

　　导

　　审

　　批

　　意

　　见　 年 月 日

　　签发许可证 字第 号

　　领发日期200 年 月 日 有效期至200 年 月 日止

　　备注1、凡申请户外广告都应附本单位(或个人)按期无偿拆除及安全保证书一份、营业执照复印件一份、产权证明复印件或产权人同意设置的书面材料一份、彩色效果图(含原图)各一份及设置地段地理位置图一份。

　　2、该表适用建筑门面装潢、户外广告的审批。