镇江市户外广告、招牌设置许可申请表

　　申请单位： (盖章)

　　填表日期： 年 月 日

　　镇 江 市 城 市 管 理 局 监 制

　　以 下 由 申 请 人 填 写

　　申请人情况广告、招牌设置单位

　　单位地址 单位电话

　　法人代表 联系电话

　　经 办 人 联系电话

　　申

　　请

　　人

　　登

　　记

　　事

　　项广告、招牌设置地点

　　广告、招牌设置内容

　　广告、招牌灯光设置外 置 灯 光内 置 灯 光霓 虹 灯混 合 光 源

　　WWWW

　　广告、招牌设置规格矩形长m高m面积m2

　　圆形直径m2

　　广告、招牌设置类别广 告招 牌

　　商业性 块公益性 块商业性 块公益性 块

　　广告、招牌设置时间年 月 日至 年 月 日

　　户外广告、招牌样稿张贴处

　　现 场 勘 察 意 见

　　签名： 年 月 日

　　会 办 审 核 意 见

　　签名： 年 月 日

　　领 导 审 批 意 见

　　签名： 年 月 日

　　申 请 须 知

　　1、证明文件应为真实、有效的原件或原发证机关签发的复印件。

　　2、申请单位名称必须与营业执照或户外广告登记申请单位一致。

　　3、申请单位在取得《许可证》后必须办理相关手续方可设置广告、招牌。

　　4、申请单位必须报送户外广告设置质量安全承诺书。

　　5、申请单位在填写申请表时要字迹清楚、准确，不得使用复印表格填写。