法律问答

你好,我前段时间住院费用一共用了8000多,然后预交款交了1000.出院时医保报了3000多,为什么自己还要出5000呢

2023-04-16 17:31:41
律师解答共有4条
  • 视具体情况
  • 具体还要看保单。
  • 受伤原因是?
  • 法律分析:主要包括:
    1、住院医疗待遇:
    (1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用
    (2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元;
    (3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。
    (4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。
    2、门诊统筹范围和报销标准
    (1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。
    (2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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