法律咨询
不是定点医院是否能报销医保,报销比例是多少?
劳动纠纷
2019-06-15 06:20:41
共有4位律师解答
你好,请咨询医保报销部门
医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为:
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的, 如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销
1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
城镇居民医保报销比例是多少
16253
杭州医保报销比例是多少?
咨询保险机构
人咨询过
继续咨询
医保报销申请书范本
常用文书
324
李正红专职律师
广东中亚律师事务所
工伤保险能赔多少
01:23
2345
酒驾拘役是什么意思
拘役资讯
2022年医保卡怎么用?报销比例是多少?
医疗保险
18437
郑州市医保报销比例是多少?
咨询郑州社保局
人咨询过
继续咨询
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
旅游意外险能赔多少
01:37
2345
医疗纠纷怎么起诉医院
医疗纠纷处理
北京医保报销比例是多少?
咨询12333
人咨询过
继续咨询
医疗保险报销比例是多少?
原则上只要是属于工伤医疗保险的理赔的范围你们都可以得到报销。如对回答满意,请按采纳!
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
3040
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2185
深汕合作区劳动局的电话号码是多少
您好,您是遇到什么劳动纠纷呢
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1585
农民工工资在法律层面是否具有优先受偿权
是。若企业正常运营,农民工可要求企业按时支付;若企业破产,根据《企业破产法》,农民工工资在破产清偿中
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1435
退场费怎么算,能算多少?
你们之间签订有合同吗
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17149
经纪人高价欺骗我入职,入职后工资不一致
你好,建议积极够处理,祝好运
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1205
环卫工人的年龄限制是多少?
环卫工人大部分是普通职工,小部分是特殊工种,法定退休年龄是:1、男年满60周岁,女工人年满50周岁,
企业单位,移除公司钉钉打卡群组
您好,您具体遇到了哪方面的法律问题
差一个月满16可以打暑假工吗
从法律角度,未满16周岁打暑假工是违法的。常见的处理方式包括:1. 拒绝参与任何形式的雇佣活动;2.
试用期已满也通过了考核,考核表也上交,时间快满一个月了,迟迟
算转正。操作建议:1. 与HR确认转正流程和时间表;2. 如已提交考核表,则等待公司公布或主动沟通结
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
齐齐哈尔律师
齐齐哈尔找律师
齐齐哈尔律师
齐齐哈尔劳动纠纷律师
齐齐哈尔劳动仲裁律师
齐齐哈尔劳动合同纠纷律师
齐齐哈尔律师
拜泉县律师
富裕县律师
甘南县律师
克东县律师
克山县律师
龙江县律师
泰来县律师
依安县律师
讷河市律师
龙沙区律师
建华区律师
铁锋区律师
昂昂溪区律师
富拉尔基区律师
碾子山区律师
梅里斯律师
齐齐哈尔房产纠纷律师
齐齐哈尔公司法律师
齐齐哈尔合同纠纷律师
齐齐哈尔婚姻家庭律师
齐齐哈尔交通事故律师
齐齐哈尔劳动纠纷律师
齐齐哈尔刑事辩护律师
齐齐哈尔债务债权律师