我工伤。请问什么叫返回医保基金医疗费用
劳动纠纷
2019-03-01 14:49:20
共有3位律师解答
-
属于工伤的，按工伤理赔！赔偿的基本程序是： 首先要向所在地劳动局申请工伤认定——申请劳动能力鉴定[向市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定]——计算赔偿数额——要求赔付[交过社保的由向工伤保险基金申请赔付，没交保险的由企业全额支付]。不成，申请工伤赔偿纠纷仲裁维权！ 工伤待遇原则规定： 1、医疗康复待遇（含医疗待遇[医疗费、交通费、住院伙食补助费等]、留薪期内待遇和康复待遇。其中：工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付）； 2、伤残待遇（含一次性伤残补助金[保险基金支付]、伤残津贴、生活护理费[根据需要]）； 3、劳动合同到期或解除劳动关系的工伤致残职工享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金！[单位承担]到退休年龄退休的除外！ 其中：一次性伤残补助金：十级为六个月本人（前十二个月平均）工资，每增加一级增加二个月工资，一级为二十四个月本人工资。 一次性伤残医疗补助金和就业补助金各为：5级30个月工资（单位所在工伤保险统筹地上年度职工月平均工资），6级25个月工资，7级10个月，8级7个月，9级4个月，10级2个月工资。
-
工伤保险待遇标准又称工伤赔偿标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 一、引医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 二、停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。 三、交通费、食宿费 1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。 四、康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 五、住院伙食补助费 1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%. 2、要求：住院期间。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。 六、辅助器具费 1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。 七、护理费 1、标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%; 2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。 3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。
-
1、工伤认定程序。所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。2、劳动能力等级鉴定程序。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。3、工伤索赔程序。可以到劳动合同履行地或用人单位所在地的劳动仲裁委申请仲裁，对仲裁裁决不服的，双方可依法向法院起诉。诉讼程序同普通民事诉讼程序。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
