法律咨询
外地居民医保看门诊报销比例是多少?
劳动纠纷
2018-10-07 11:50:07
共有3位律师解答
医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
住院医保报销流程及注意事项:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
苏州医保住院报销比例
经济犯罪
29662
居民医疗保险异地住院报销比例是多少?
医疗事保险部门查询具体
人咨询过
继续咨询
医保报销申请书范本
常用文书
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险报销需要什么材料
01:23
2345
医保住院报销比例
49815
酒驾拘役是什么意思
拘役资讯
门诊看病社保报销比例是多少?
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两
人咨询过
继续咨询
居民医保申请书范文
常用文书
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司报销需要哪些手续
01:26
2345
2022年天津城镇医疗保险报销比例和参保范围
医疗保险
2551
门诊医疗保险费用的报销比例是多少?
法律分析: (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1.医疗费
人咨询过
继续咨询
定点医院医疗保险申请书通用版范本
常用文书
324
医疗保险卡外地住院的报销比例是多少?
法律分析:异地医保住院报销比例和所花费的医疗费用是有关系的。报销比例是从门槛费到三千元之间报销百分之
人咨询过
继续咨询
深圳医保报销比例是多少?
找社保局咨询准确。
人咨询过
继续咨询
北京医保卡报销比例是多少?
可以咨询社保局
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
3330
杭州医保报销比例是多少?
咨询保险机构
人咨询过
继续咨询
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2385
北京医保报销比例是多少?
咨询12333
人咨询过
继续咨询
16周岁可以干餐饮工作吗
在餐饮行业,16周岁的未成年人可以从事一些与其年龄和身体状况相适应的工作,如服务员、清洁工等。但需注
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1720
国家劳动法16岁算童工吗?
明确地说,16岁不算童工,而是未成年工。在就业过程中,未成年工享有特殊保护,严禁从事对身体有害的劳动
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1565
就是我之前做的那个厂我自离了,然后我又想进这个厂还可以进吗?
若工厂没有明确规定离职后不得重新入职,且个人与工厂关系良好,可以直接与工厂人事部门沟通,表达重新入职
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17154
是否违法吗?我单位以无记名投票的方式选拔优秀员工,透露选举人
明显侵犯选举权的行为,可以起诉
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1290
我和培训机构签了合同,学习后找不到工作可以退学费,那个机构让
法律分析:培训机构不退学费,先与该机构协商退款,双方做出各自的让步减少诉讼带来的时间还金钱成本上的消
在公司上班,由于自己失误但不是故意的,然后可能会导致公司损失
对于员工失误,公司可采取罚款、警告、记过等处理方式。选择时应考虑员工失误的严重性、频率及对公司造成的
我不小心加入工会了怎么办?
从法律角度来看,如果您不小心加入了工会,常见的处理方式有与工会协商退出或等待会籍自然终止。选择退出工
在职员工揽私活,给人介绍项目违法吗
您好:在职员工揽私活给人介绍项目是否违法,需要根据具体情况来判断。 如果员工的行为没有违反其与所在
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
深圳律师
深圳找律师
深圳劳动纠纷律师
深圳劳动仲裁律师
深圳劳动合同纠纷律师
罗湖区律师
福田区律师
南山区律师
宝安区律师
龙岗区律师
盐田区律师
大鹏新区律师
光明区律师
龙华区律师
坪山区律师
深圳房产纠纷律师
深圳公司法律师
深圳合同纠纷律师
深圳婚姻家庭律师
深圳交通事故律师
深圳劳动纠纷律师
深圳刑事辩护律师
深圳债务债权律师