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您好,我是一名山西**大学大二的学生,在入校报道的时候,学校给同意买了**保险(学生险,每年30元的那种)。在2005年1月15日时,我突发膀胱出血,经检查发现是由于膀胱内结石造成的,而后因为医院的条件等原因,先后在**医院,**医院治疗,共花去10000多元。在我与2005年新学期到保险公司索赔时,他们却因为我在4年前做过一个膀胱造瘘手术,还说在买保险是在此后发生的事,而这个膀胱造瘘手术是造成结石的原因,所以拒绝赔付保险金。(2001年时,我因为肾积水,作过膀胱造瘘手术,就是在膀胱上侧插根管子导尿,现在管子已经插了四年,但是很多插了这个管子的人并非都结石啊,这之间没有必然的联系啊) 我想问问各位大律师,**保险**分公司的说法合理吗?我应该怎么办呢?麻烦您在百忙中给我个答复,谢谢了!

证券投资
2005-10-17 23:45:01
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律师解答共有3条
  • 保险法规定,对于保险人的询问事项,投保人负有如实告知的义务。如果你没有违反该义务,保险人应当赔偿。如果违反,就此案而言,你以前的病情应当属于“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。”

    保险法第十七条 订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
      投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
      投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
      投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。
  • 是否应当赔偿的关键是你有无隐瞒病史。
    比如,保险公司了解你的既往病史时,你有无如实告知;根据保险公司的要求体检时,体检表上有无如实填写该病史。
  • 如果合同没有特殊规定,则保险公司应该理赔。
  • 如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
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