医保报销比例的计算

　　一、医保报销比例的计算

　　医保报销比例的计算主要依据参保人员的身份和医疗费用金额。

　　1.对于在职职工，他们在医院的门诊、急诊看病后，只有超过1800元的医疗费用部分才可以报销，报销比例为50%。

　　2.对于70周岁以下的退休人员，超过1300元的医疗费用部分可以报销，报销比例为70%。

　　3.70周岁以上的退休人员，同样的超过1300元的医疗费用部分可以报销，但报销比例高达80%。

　　4.无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

　　二、不同人群报销标准

　　医保的报销标准与参保人员所住的医院级别有关，以三级医院为例：

　　1.从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，即报销85%。

　　2.3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

　　3.超过4万元到最高支付限额部分的费用，职工只需支付5%，其余95%都可以报销。

　　4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

　　三、医保报销款需要多长时间到账

　　医保报销款的到账时间因具体情形而异。短则三个月，长则半年。

　　1.社会医疗保险报销通常涉及出院或转院后的费用处理。定点医疗机构需要在每月10日前将上月出院病人的费用表、住院费用表及相关情况报送给医保经办机构。

　　2.医保经办机构在审核后，会作为月度预算和年终决算的依据。医疗保险经办机构会根据实际情况统筹安排上月特殊疾病住院、门诊费用。

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