医保报销比例如何规定

　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

　　一、城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

　　一是学生和儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的１８万元以下医疗费用，三级医院起付标准为５００元，报销比例为５５％；二级医院起付标准为３００元，报销比例为６０％；一级医院不设起付标准，报销比例为６５％。

　　二是满７０周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的１０万元以下医疗费，三级医院起付标准为５００元，报销比例为５０％；二级医院起付标准为３００元，报销比例为６０％；一级医院不设起付标准，报销比例为６５％。

　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的１０万元以下的医疗费，三级医院起付标准为５００元，报销比例为５０％；二级医院住院起付标准为３００元，报销比例为５５％；一级医院不设起付标准，报销比例为６０％。

　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　二、城镇居民医疗保险的保险报销

　　城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。

　　门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植（限肾移植）、重症尿毒症和白血病。

　　好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。

　　１、居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不一样。一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。

　　２、对于同一种药物，各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的，药价统一调整。

　　３、参保对象要享受城镇居民基本医疗保险必须在定点医疗机构治疗，医疗费报销比例因医院为几级单位及参保人是在职还是退休、参保了多少钱等条件的不同而不同。居民医保只对住院费用进行报销，门诊费用不能报销。

　　如符合特殊病种确认标准，可向劳保部门申报，经相关部门鉴定为门诊特殊病种的参保人，才可享有门诊特殊病种医疗补助。

　　三、医疗保险个人帐户支付范围包括下列项目：

　　（一）在定点医疗机构门（急）诊的医疗费用；

　　（二）起付标准以下的医疗费用；

　　（三）起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用；

　　（四）最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。

　　（五）在定点零售药店购药的费用。

　　职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的，其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。

　　以上就是找法网小编为您介绍的有关医保报销比例的知识，不知道对您有没有帮助呢？中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大，为广大老百姓的健康提供了很大的保障。若对社会保障还有不了解的地方，欢迎上找法网向我们咨询。