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大学生医保报销范围

2024-05-17 00:45
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导读:
大学生医保报销范围是什么?大学生医保报销需要哪些资料?大学生医保报销比例一般是多少?本文将对这些问题进行详细解答,如果想了解更多内容,可以继续阅读。

  一、大学生医保报销范围

  大学生医保报销范围主要包括以下几个方面:

  1.住院报销:大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。住院报销并没有病种限制。

  2.门诊报销:

  (1)意外伤害病种:主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。

  因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的限额为1000元。

  (2)门诊统筹报销:参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊费用,门诊统筹支付比例为70%,一个年度门诊最高支付限额为500元。

  3.慢性病报销:慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。

  二、大学生医保报销需要什么材料

  大学生医保报销通常需要准备以下材料:

  1.申请表:这是医保报销的必要文件之一,可以在校医院或医保局获取。

  2.发票:各类医院的发票是报销的重要依据,需要妥善保存。

  3.医疗费用清单:详细列出了医疗费用的明细,一般由医院提供,需要是费用总清单且加盖公章。

  4.出院小结:记录了患者的出院情况和治疗过程,由医生出具。

  5.病历资料:包括原始病历复印件(如病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结等)、诊断证明、相关检查检验报告单、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)等。

  6.学院证明:如参保证明、意外伤害证明或异地住院证明等。对于无责任人的意外伤害,还需要详细写明“受伤详细经过”,并由学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章)。

  7.大学生医保证:确保医保证在有效期内。

  8.银行卡:方便报销费用的支付。

大学生医保报销范围

  三、大学生医保报销比例

  大学生医保的报销比例因地区和政策差异而有所不同,但一般遵循以下原则:

  1.在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

  3.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

  4.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

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