1.保障范围:医疗险的保障范围相对较广,可以涵盖疾病治疗所需的医疗费用,而重疾险则主要针对合同约定范围内的重大疾病,只对特定的疾病提供保障。
2.赔付方式:医疗险是事后补偿性的保险,报销额度通常根据所花费的医疗费用而定,最高上限通常有限制。而重疾险是定额给付型,只要确诊为合同约定的疾病,就可以根据合同条件赔付一大笔钱,赔付金的使用没有限制。
3.保障期限:医疗险大部分是一年期产品,少部分保证续保,而重疾险大部分是长期险,主要保障终身或保到70岁/80岁,合同生效后,就直接锁定了保障期限和所交保费,不会随着年龄增加而保费有变化。
4.保费定价:医疗险的保费定价通常与年龄有关,随着年龄的增长,保费可能会增加。而重疾险的保费大部分属于长期缴费,保费比较固定,续期缴费时不会有增长。
急诊、抢救的医疗费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;符合基本医疗保险药品目录的医疗费用等。因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的,不属于医疗保险报销范围。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1.办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2.受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3.社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
找法网提醒您,《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。