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普通居民医保的报销比例是多少

2023-09-28 01:53
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导读:
普通居民医保的报销比例是,门诊报销的报销比例是60%,统筹基金年度个人最高支付限额为400元,住院报销的需要根据医院的级别确定,三级医院的报销比例是70%,二级医院的报销比例是80%,一级医院的报销比例则是90%。

  一、普通居民医保的报销比例是多少

  普通居民医保的报销比例是:

  1.门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2.住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  二、居民医保报销比例

  根据《中华人民共和国社会保险法》门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

居民医保报销比例

  三、医保报销是怎么报销的?

  医保报销一般按照以下方式进行报销:

  在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;

  在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销,可直接在医院结算窗口进行报销结算。

  找法网提醒您,需要注意的是,如果是异地就医的话,还需要办理好医保异地就医备案才能报销。

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