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五险一金的医疗保险有什么用

2023-09-13 02:14
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导读:
五险一金的医疗保险的用处是在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,解除了劳动者的后顾之忧。职工医保报销比例根据地区情况有所差异。

  一、五险一金的医疗保险有什么用

  五险一金的医疗保险的用处是在生病后可以凭借医保卡进行就医报销。

  五险一金中的医疗保险就是大家常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。具体的报销比例根据各地的政策不同报销比例也不同,公费医疗是为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。和社保报销是完全不同的,社保报销是从统筹基金账户里进行报销的。

  二、医保报销的材料

  1.收据原件

  2.住院费用结算单

  3.出院诊断证明

  4.留观证明或死亡证明复印件

  5.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

  6.社会保障卡、《市医疗保险手册》

  7.医院全额结账证明和单位情况说明。

五险一金的

  三、职工医保报销比例

  职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  找法网提醒您,职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目;包括服务项目类似挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

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关联法条
  • [1]《市医疗保险手册》 >
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