法律知识

职工医保门诊报销比例是多少

找法网官方整理
2023-07-13 09:30
导读: 在我们的日常生活中,现在的企业一般都给自家员工购买了医疗保险,在门诊就诊时能够按比例的减少开销。职工医保门诊报销比例是多少?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。

  一、职工医保门诊报销比例是多少

  (一)职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  (二)居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。

  (三)农村医保门诊报销比例:

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

职工医保门诊报销

  二、试用期最长不得超过几个月

  ?根据《劳动法》第二十一条劳动合同可以约定试用期。试用期最长不得超过六个月。根据《劳动合同法》第十九条劳动合同期限三个月以上不满一年的,试用期不得超过一个月;劳动合同期限一年以上不满三年的,试用期不得超过二个月;三年以上固定期限和无固定期限的劳动合同,试用期不得超过六个月。

  三、职工医保门诊报销

  在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

  门诊特殊病种报销比例 职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  参保人员门诊看病注意事项:

  (一)参保人员在定点医疗机构门诊就医时,要出具社会保障卡等有效证明。

  (二)参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的,伪造、涂改处方及费用单据等凭证,提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等,其相关医疗费用将不予报销。

  (三)定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的,不执行医疗保险项目收费标准和药品价格,分解串换项目等行为的,市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用,情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协议。

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于职工医保门诊报销比例是多少的相关知识,在进行医保报销的时候,是需要明白哪些是在医保报销范围内的,哪一些是不能报销的。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

社会保障法律师团官方
已服务 167763 人 · 2分钟内回复
立即咨询
我是社会保障法律师团,我在社会保障法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
展开全文
还有疑问?立即咨询律师!
21年品牌 · 2分钟响应 · 无限次追问
立即咨询
接入律师
获取解答
职工医保门诊报销比例是多少
立即咨询
王律师 1分钟前解答了社会保障法问题
职工医保门诊报销比例是多少
3456 位律师在线解答中...
相关知识推荐
门诊医保报销比例是多少
15419人浏览
门诊医保报销比例是多少
2分钟
响应时间
60分钟
沟通时长
99%
问题解决率
职工医保门诊报销比例是多少
马上提问
3456 位律师在线解答中...
门诊医保卡报销比例是多少
15771人浏览
门诊医保卡报销比例是多少
门诊报销怎么报销
21873人浏览
门诊报销怎么报销
问题紧急?推荐在线咨询本地律师
平台律师团
推荐
服务 18.0万人·2分钟内响应
咨询我
门诊医保能不能报销
18918人浏览
门诊医保能不能报销
医保报销比例到底是多少
67753人浏览
还有疑问?推荐咨询专业律师
社会保障法律师团队
推荐
服务 17.0万人·2分钟内响应
咨询我
医保卡报销比例是多少
2202人浏览
医保卡报销比例是多少
新农合报销比例是多少
27955人浏览
问题没解决?一键咨询律师
平台法律顾问团队
推荐
服务 16.0万人·2分钟内响应
咨询我