同一官司打两回为啥一输一赢？
案情简介
2000年5月的一天，某镇医院急诊室，接待了一位危重病人。患者中午吃饭时突然晕倒，不省人事，曾有三年高血压病史，但未正规治疗过。检查后，值班医生出具诊断：“高血压病Ⅲ期、脑出血可能”，立即给予降血压、降脑压、防止出血等措施进行抢救。7个小时后，病人清醒了，遂收入院进一步治疗。不料，第二天下午，患者病情突然变化，医生诊断“二次脑出血”，并下达了病危通知书。这时候，家属要求转院做CT检查，但值班医生考虑路途较远，怕出意外，没有同意，继续按“脑出血”救治。当晚7点多，病人病情加重，需用吸痰器，但该科的吸痰器坏了，医生临时向其他科室去借。家属见值班医生很年轻，便要求请科主任来坐镇，但值班医生不予请示。次日凌晨，病人终因抢救无效死亡。
法院审理
病人死亡后，家属以“病人中暑，医院误诊为脑出血;无执业资格的医院使用坏吸痰器，将病人活活憋死”等为由起诉至法院。在法庭审理中，医院(被告)列举证据：当日的天气预报，否定了原告关于“误诊”的说法;提供主治医生、科主任、业务院长会诊等记录资料，表明医院不是非法执业;利用医学论述，证实患者确实死于二次脑出血导致的中枢性呼吸衰竭，而不是痰堵窒息。鉴于以上举证情况，法院认定医院诊断、治疗无误，驳回原告诉讼请求。
两审判决后，患方不服，到有关部门上访。有关部门调查后发现，在该侵权之诉中，原告没有举出病人死亡与抢救医生无资格值班有因果关系，建议患方以此为由另行起诉。
患方再次将医院告上法庭。这一次，法院根据《合同法》的相关规定，认定医院在医疗服务合同履行过程中，指派无执业医师资格的医生值班，违反了合同约定，对原告造成经济损失，判决医院承担违约责任，给患方以赔偿。
法律分析
该案的两次判决结果显示，医院在第一次诉讼中胜诉，是因为患方举证不能。患方在病人死亡后不接受尸解，失去了证明真正死因的机会;庭审中又放弃做医疗事故技术鉴定和司法鉴定，失去证明医疗过错与死亡之间有因果关系的机会。当时《医疗事故处理条例》尚未颁布，还没有实行“举证责任倒置”，所以法院判决原告承担了举证不能的法律后果——败诉。
第二次患方诉医院违约为什么会胜诉呢?医院是依据《医疗机构管理条例》成立的合法机构，其工作人员也必须是依据《执业医师法》的规定，是具有执业医师资格的注册医师。然而，这位值班医生是刚毕业半年的“试用期医生”。《执业医师法》对试用期医生的使用有明确规定，“试用期医生”只能在执业医师指导下，从事相应专业的医疗活动。而这种“指导”，执业医师要在一旁看着“试用期医生”进行医疗活动，对其不足及时给予纠正，绝不能让其单独顶岗。此案中，由于医院让尚未参加执业医师资格考试的“试用期医生”单独顶班，属于不依法执业，按照《合同法》的规定，属于瘕疵履行，违反了医疗服务合同的约定，对患方造成伤害，理应承担违约责任。
几点提示
依法执业、规范行医、科学医疗、热情服务是医院永恒的主题。医师具备行医资格是医疗质量的重要保障。任何具有法人权利的医疗机构，使用有医师执业资格、且经注册的医务人员，在其注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务是管理人力资源的重点。作为法人，依法行医很重要的一点，就需要杜绝无执业资格的“试用期医生”单独顶岗。医疗机构严格执行《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》及《产品质量法》等法律法规的意识需要强化。此案中曾发生抢救过程中向其他科室借用吸痰器的情况，如采用举证倒置原则举证的话，医院会有很多麻烦。医疗器械正常运转，是病人生命的基本保障，医院应高度注意医疗设备的保养与维修，并将其制度化切实落实到位。
