可能引起肛肠科纠纷的原因

　　可能引起肛肠科纠纷的原因

　　1.1 误诊误治

　　1.1.1 肛门结直肠肿瘤被误诊、漏诊，贻误最佳治疗时机。临床工作中常有肿瘤被误诊、漏诊的报告，使患者丧失最佳手术时机。如很多直肠癌患者被误诊为“痔疮”、“痢疾”等;多发原发结直肠肿瘤，因术前检查不全面而遗漏高位病变，导致治疗失败。

　　1.1.2 肛门部罕见病被误诊。临床医生对肛肠科罕见疾病的临床表现、诊断和治疗不清楚，误诊为其他疾病，导致治疗方法的错误，如骶前脊索瘤被误诊为腰椎间盘突出症、肛周黏液腺病被误诊为肛瘘、肛门恶性黑色素瘤被误诊为血栓性外痔等,会阴部坏死性筋膜炎误诊为肛周脓肿，治疗不及时导致死亡，克罗恩病导致肠梗阻被长期误诊等。

　　1.1.3 良性疾病误诊为恶性疾病。对指诊发现的直肠肿块在未做病理之前，随便发表对疾病性质的看法，给患者造成严重的身心损伤。如一例“直肠炎性肿块”，仅凭指诊即诊断为“直肠癌”，患者及其家属悲痛欲绝，精神极度紧张几乎崩溃;病理报告失误而作出手术处理，给患者带来不可弥补的损失，曾有报道，一例年轻患者患“细菌性痢疾”被误诊为“直肠癌”而行Miles手术，腹部造口给患者的工作、生活带来了难以想象的痛苦和不可弥补的损失。

　　1.1.4 忽视合并症。部分患者以肛肠疾患就诊，但其同时合并其他疾病，因诊断不全面而忽视合并病，导致预后判断不准确，治疗结果不满意。如肛周脓肿常合并白血病、糖尿病，需要针对性地处理，而结核性肛瘘、肛周克罗恩病的瘘管和肛周溃疡，治疗将十分棘手，一旦忽视，疗效不满意，亦会造成矛盾。

　　1.1.5 不规范诊治：低位直肠肿瘤盲目追求保肛而忽视肿瘤的大小、性质、患者一般情况等综合因素，更有部分医生不顾医院整体实力和自己水平的局限，强行开展一些高难度的手术，导致疗效下降和手术的失败;对肛肠科疑难病例不做综合分析和独立思考，盲从文献报道、专家前辈，或因为科研的需要违背手术原则，随意扩大手术适应证，陷入临床诊疗误区，如直肠前突症作为出口梗阻性便秘的原因之一，不加选择的大量手术病例给患者和经治医师带来了不少的麻烦;PPH手术适应证的随意扩大导致治疗效果的不满意等。

　　1.2 预后判断不准确，告知不到位。临床常常认为肛肠手术乃小手术而已，对患者生活质量的轻视常常造成预后的盲目乐观，导致治疗效果和患者理想的差距。忽视对环状混合痔、肛周多间隙脓肿、复杂性肛瘘疗效、常见并发症和术后功能的关注;恶性肿瘤常常由医生单方面决定治疗方案，忽视患者的知情权和选择权，较少尊重患者的意见和感受，在患者感觉不满意时则会因为术前告知不充分而引发纠纷。手术方案的变更、重要脏器的切除以及影响患者生活质量的手术操作告知不充分，常会引起很大的麻烦;部分患者对治疗的期望值过高，常常因此对治疗结果挑剔，引发矛盾和纠纷。

　　1.3 动作粗糙，语言生硬、缺乏服务艺术。部分肛肠医生诊治过程中服务态度生硬，动作粗暴，给患者带来痛苦，引起反感和不信任;举止言行不慎，引起患者误解，或缺乏职业道德，心理不健康，对待异性患者表现轻浮，导致医患矛盾;或过分相信检查结果，忽视患者的倾诉，进行武断的诊断及治疗，使患者生理、精神健康受到损害。

　　1.4 随着各种肛肠治疗仪的研究推广，肛肠界的市场竞争呈无序状态。一台仪器就是一家诊所乃至医院，片面夸大的广告宣传,误导了许多患者，很多非肛肠专业执业医生涌入肛肠界，他们无视肛肠操作常规，随意扩大手术适应证，忽视围手术期的管理，造成肛管括约功能下降、肛管狭窄、大出血等不该出现的并发症，由此引发的医疗纠纷逐年上升。

　　1.5 同行之间相互诋毁，引发纠纷。肛肠手术难免会遇到并发症，特别是临床常有痔疮术后水肿、桥形愈合、术后大出血、轻度括约功能受损、感觉异常等并发症，虽然其发生比率与医生水平有一定的关系，但有时确也难以预料，肛肠医生之间互相挑剔，随意评论他人手术，导致患者不信任经治医生，而出现医疗纠纷。