调查称88%医生坦陈误诊过病人 关注误诊讨论

在医疗过程中误诊的几率多大？为什么会产生误诊现象？让我们听听医生的说法。在本报和医生专业网站丁香园的联合调查中，88％的受访医生坦陈自己曾经误诊过病人，52％的受访医生认为临床医学界误诊率在两成以上；在误诊的原因（多选）上，81％的受访医生归咎于医学的局限性和疾病的多样性，31％的受访医生则认为这里面也有医生责任心不够的因素。

近日，广东省卫生厅副厅长廖新波在其博客中连续发表数篇文章谈“误诊”，使得这一医疗界的敏感话题进入公众眼帘，争议不断。尤其是廖新波“如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30％”的说法更是颇受批评。

　　本报和丁香园网就此话题进行了专项调研，共有740名医生参与，其中住院医师316人、主治医师255人、副主任医师106人、主任医师24人、医院行政管理人员3人。若按医院等级分，80％以上在二级甲等医院，在三级甲等医院者则占四成以上。

　　调查中，近三分之一的受访医生表示“强烈关注”当前关于误诊的讨论，还有55％的“知道一些”，仅有13％的受访医生“没听说”或者“不关注”。

　　对于廖新波在博客中的诸多观点，医生们的态度复杂不一。其中，有16％的人赞同“在门诊看病的误诊率是50％”，认为这一说法并非胡编乱造，而是有事实根据的；有三成的人赞同“看病不要一开始就找专家，应该循序渐进”；38％的人同意“现代技术给医生提供了更准确的证据，但这并没有使误诊率降下来”的观点；超过九成的人支持“要理性看待医学局限”；支持率最低的是“如果在一家医院被一个医生诊断了，一定要到第二家医院核实”，只有8％，尽管廖新波一再表示这是一个善意的建议。

　　分析认为，医生们的支持率颇能反映当前的问题。事实上，支持率低的选项正是各方争论最厉害的部分。医生们显然也看到了各方的评论。有医生说，医学确有局限，不过，医学亦是科学，既不能夸大以至保治百病，也不能视看病如投硬币撞大运。此观点四平八稳非常受捧。

　　在“您误诊过病人吗？”的选项中，88％的受访医生坦陈误诊过。不过，在“误诊”认定上，大家的意见又分歧起来。比较集中的观点是如下情况属于误诊：“由于对病情判断的错误，导致治疗上的失误，造成不良后果”；“诊断不及时或延误，丧失治疗时机，造成不良后果”；“甲病诊断为乙病，甲病属漏诊，乙病属误诊”；“主要疾病诊断为次要疾病，原发病诊断为继发病，以致延误主病或原发病的治疗”。

　　为什么会发生误诊？多数医生认为，误诊的主要原因是医学的局限性和疾病的多样性；还有相当部分医生称，“病人不够配合，没有提供准确病史、甚至故意隐瞒病史”，或者“医生超负荷工作，没有足够的时间和精力研究个体病例的特殊情况”等等，导致了误诊。从医生自身出发，73％的受访医生认为，误诊是因为“医生的医术水平、经验积累问题”，还有31％的受访医生表示，“医生的责任心不够，有所疏忽”致使误诊发生。