刑事被害人（自诉人）

授权委托书

委托人 依据《刑事诉讼法》第四十四之规定，特聘请 律师事务所 律师为 案件的自诉人（被害人或刑事附带民事原告人、被告人）的诉讼代理人。

委托律师代理限：

本委托书有效期自即日起至 止

委托人：

年 月 日

附诉讼代理人联系方式：

姓名： 联系方式：

注：本委托书一式三份，由委托人、律师事务所各执一份，交侦查机关（或检察院、法院）一份。