在医疗纠纷中，电子病历对判断医疗机构的诊疗行为是否存在过错，起到关键性作用。但由于电子数据所固有的易篡改性弊端，电子病历的真实性常常遭到患者的质疑。

【案情简介】

2021年9月27日9时54分，王某因停经9＋月，入住A医院，入院诊断为：1.40＋5W妊娠G3P2L2．LOA；2．脐带绕颈一周；3．羊水浑浊。

同日10：20分，在医嘱下行催产素静滴，15：30入产房待产，17：00，王某出现突发面部紫绀，伴心跳骤停，进入手术室进行抢救，行子宫下段剖宫产术，娩出一女婴小王，经抢救后送往B医院住院治疗。

王某术后出现大出血，行球囊压迫止血无效，家属签字后行子宫全切手术。

2021年9月28日00：25，王某由C医院急诊携转运呼吸机，转至C医院继续治疗。王某在A医院出院诊断为：“1．羊水栓塞；2．失血性休克；3．缺血缺氧性脑病；4．多器官功能障碍综合症；5．呼吸衰竭；6．循环衰竭；7．心律失常；8．继发性癫痫；9．急性肺水肿；10．乳酸酸中毒；11．心肺复苏术后；12．子宫切除术后”等。

2021年11月6日，王某之女小王出生经抢救后，不幸死亡。

【维权过程】

生个孩子，不仅子宫被切，孩子还没了。气愤之余，王某一家将医院诉至法院。

诉讼中，王某及其丈夫申请对小王死亡原因进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人小王符合因宫内窒息致多脏器功能衰竭经抢救无效死亡。

另，王某夫妻申请对王某在A医院住院期间的电子病历是否存在修改进行司法鉴定，得出鉴定意见：

1．通过分析对比J1获取的“病程记录”、“24小时出入院记录”、“病危（病重）通知书”、“产程记录”、“产房分娩安全核查表”等病案文档（共计27个）书写编辑日志记录。以上27个文档均在24小时内书写编辑完成，未发现超出24小时后对文档进行编辑的情况；2．通过分析J1获取的病案文档书写编辑日志记录，发现7条文档删除记录；3．在J1系统中，病程且仅有四条日志记录，显示名称分别为“脑挫裂伤首次病程记录”、“新版转入记录”、“转出记录”、“日常病程记录空白”；4．通过对比Y1与J1中获取数据，除医生签章和患者家属手写签字内容外，J1中数据的最终状态与Y1内容一致；5．通过J3前后台数据库以及Y1间比对分析，J3医嘱数据最终状态与Y1医嘱数据一致，后台数据分析未发现修改痕迹。

随后，王某夫妇就A医院对王某的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，其过错行为与王某子宫切除、缺血缺氧性脑疾病等损害后果及王某之女小王死亡的损害后果是否存在因果关系及原因力大小及王某的伤残等级申请进行司法鉴定。

得出鉴定意见为：1．A医院对王某的诊疗行为存在过错，医方过错与王某的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等为宜；医方过错与王某之女的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等为宜。2．王某剖宫产术后全子宫切除构成七级伤残；王某剖宫产术后继发缺血缺氧性脑病等，经治疗后遗留左上肢肌力4级构成八级伤残。

综合考虑各项因素后，法院酌定A医院承担50％的责任比例。

【司法裁判】

责任比例作出后，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效后三日内支付王某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、被抚养人生活费共计415136.69元，精神损害抚慰金21000元；

二、A医院于判决生效后三日内支付王某夫妇医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费共计512576.14元，鉴定费42100元，精神损害抚慰金50000元；

三、驳回原告王某夫妇的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第十三条 【自然人民事权利能力的起止】自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。

再根据第十六条 【胎儿利益的特殊保护】涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力。但是，胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。

在本案中，胎儿娩出时为活体，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。所以，本案中的赔偿，除了有针对产妇所产生的损害进行赔偿，还有针对新生儿的赔偿。

【小贴士】

在电子病历鉴定的过程中，由于电子病历相关材料由医疗机构保管，因此需要医疗机构配合法院和电子病历鉴定机构，提供所需的材料，若医疗机构提供的材料不真实、不完整，影响鉴定的进行，那么很有可能视为医疗机构不配合提供相关鉴定材料，由此导致鉴定无法进行和医疗过错无法认定的，将由医疗机构承担不利后果。