案件还原
患者病理诊断为"非浸润性低级别尿路上皮癌"。保险公司以"属于原位癌"为由拒赔30万重疾险,合同约定原位癌按轻症赔付(保额10万)。
保险公司拒赔依据
WHO分类:非浸润性癌属原位癌范畴;
合同定义:"浸润性恶性肿瘤"方可按重疾赔付。
君审律师医学攻坚(李鹏/夏越颖)
治疗方式反证
手术记录:全膀胱切除术(癌症根治术);
国际标准升级
提交NCCN指南:低度恶性膀胱癌需按恶性肿瘤治疗;
条款目的解释
强调"膀胱全切"符合重疾险丧失器官功能的本质保障。
河北法院里程碑判决
"对恶性肿瘤的定义应遵循医学实质而非语义争议,根治性手术即证明疾病严重程度。"
行业影响: 推动多家保司修订膀胱癌理赔标准。