劳动调解协议书范本

劳动调解协议书范本

申请人： 姓名（或用人单位名称） 性别
地址 职务（岗位）
法定代表人 职务
委托代理人

被申请人： 姓名 性别
地址 职务（岗位）
法定代表人 职务
委托代理人

（事由）

上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

（协议内容）
1. ×××××××××。
2. ×××××××××。
3. ×××××××××。

双方当事人（签名）

调解委员会主任（签名）
劳动争议委员会（公章）
年 月 日