确认劳动关系仲裁申请书范文

　　确认劳动关系仲裁申请书范文

　　申请人：马**，男，汉，xxxx年4月22日出生，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，家庭住址：xx省xx市xx区xxx红岩村七组xx号，联系电话：xxxxxxxxxxxxxxx。

　　被申请人：**xx建设工程有限公司，住所地：xxx市xx新天地C区A栋1段*层商铺*号，联系电话：xxxxxxxxxxx。

　　负责人：厉**

　　请求事项：

　　请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

　　事实和理由：

　　xxxx年4月28日，申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷xx润园项目部，从事木工的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。xxxx年*月*日上午10:00左右，刮起了大风，申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上，工友崔**及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折；右侧小腿皮肤软组织挫伤。

　　出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。

　　此致

　　乌鲁木齐市****区劳动仲裁委

　　申请人：

　　xxxx年6月 日

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