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工伤意外保险怎么赔付

2021-07-09 11:26
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导读:
作为一名劳动者,我们在工作中发生事故的是可以向用人单位和社保等机构进行索赔的,但是很多人对此并不是很清楚,因此我们就需要对这一方面有一定的认识和了解。那么下面找法网小编为你整理了工伤意外保险怎么赔付的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。

  一、工伤意外保险怎么赔付

  当员工因公发生意外时,并且是属于工伤的,可以申请工伤事故鉴定,获得一定的赔偿。一般情况下,不同等级的工伤,能够得到的理赔标准都是不一样的,不同地区的工伤意外保险的赔偿标准也是不一样的,因此,需要具体情况具体分析。工伤意外险的赔偿标准中的死亡赔偿标准有一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。

  如果用人单位还帮自己的员工投保了商业意外保险,也不会影响工伤意外保险的理赔,可以工伤意外保险理赔之后,再利用商业意外保险进行再次报销,这将使员工得到更多的意外保障。

  工伤意外保险只能由用人单位为职工参保,初次帮员工参保工伤意外保险的用人单位需提供单位的组织机构代码证书原件和复印件;营业执照原件和复印件;该单位所有员工的劳务合同和身份证复印件;单位法人的身份证原件和复印件。然后到社会保险经办机构填写社会保险登记表、缴费工资申报花名册,并缴纳职工的工伤保险费。需要注意的是,有人员变动的参保单位需将变动人员的名册报送到社保局。一般新参加工伤意外保险的职工在缴费后次月才可以享受工伤意外保险的待遇。

  因为工伤意外保险能够提供给员工的保障十分有限,所以用人单位可以为自己的员工投保一份商业意外保险,提供双重保障。

 工伤意外保险怎么赔付 

  二、工伤险和意外险可以同时使用吗

  根据《工伤保险条例》第62条规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。虽然你老公所在的旅行社并未为其购买工伤保险,但工伤保险具有强制性,应当由单位出资购买,未购买则应当由旅行社按照工伤标准支付相关赔偿金。

  其次,人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险属于商业保险,其与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者一方面获得商业保险的赔偿,同时还可享受工伤保险待遇。

  职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。

  工伤保险是企业给职工缴费的,是法律赋予的法定义务,企业不缴纳的,发生工伤事故,由企业支付全部工伤保险费用,赔付较高; 商业保险属于自愿协商的合同范畴,是双方自愿约定的,不具有国家强制性,发生意外事故的,有保险公司支付部分费用,赔付较低。原则上是可以双重享受,但是因为报销的票据只有一套,一般只能报销一种保险。如果用人单位只买了商业保险,那么劳动者一般是可以享受两次报销的,具体情况各省规定不一样。

  没有冲突,两者依据的法律不同。工伤险依据的是《工伤保险条例》、意外伤害险(人身保险)依据的是《保险法》。出险时,两险的伤残和死亡待遇可以同时享受(例外规定:以比例报销方式赔付医疗费的,医疗费合并赔付额不超过实际医疗费用,即医疗费不可重复赔付)。工伤赔偿项目包括:医疗费、住院伙食补助费及护理费、停工留薪期间工资、交通食宿费、伤残辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。具体赔偿金额须根据伤残等级、本人工资及当地平均工资而定。如协商索赔无果,可以申请劳动仲裁索赔。

  首先确定的是这两种保险的种类不同,在面对赔偿时并不冲突,而且保险并不是盈利性质的都可以得到赔偿。工伤险和意外伤害险根据的法律条例也是不一样的,并不冲突,所以大家可以放心的同时进行赔偿。

  三、意外伤害险和工伤保险有哪些区别

  1、意外伤害保险不是由国家承担责任,而是由商业保险公司与投保人双方以契约的形式确定各自的权利和义务,一旦契约到期,保险责任即自行终止。工伤保险是社会保险的一个组成部分,它不是以盈利为目的,一般来讲,劳动者个人不必缴纳任何费用,发生工伤后也能够从国家、社会和单位得到必要的补偿。

  2、意外伤害保险的赔偿额则是根据保险公司“多投多保、少投少保、不投不保”的原则进行的。而工伤保险是以劳动者及其供养的直系亲属为对象,用人单位都必须参加,具有强制性。

  3、意外伤害保险是以所有人为对象,实行自愿投保的原则。工伤保险待遇是在劳动者为社会尽了劳动义务发生工伤后发放的,它的水平是保障劳动者及其家属的基本生活。

  4、人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定,投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求,投保金额不论多少都是可以的。

  5、工伤社会保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线,低于劳动期间的工资标准。

  相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,工伤意外保险赔付是根据受害者的伤残情况来决定的,一般是要赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等费用的。以上就是找法网小编整理的有关工伤意外保险怎么赔付的相关内容,希望能为您提供帮助。

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