因病非工伤如何赔偿标准

　　一、因病非工伤如何赔偿标准

　　（一）职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例　：

　　１、职工就医，由统筹基金支付８０％，个人自付２０％

　　２、退休人员就医，由统筹基金支付８５％，个人自付１５％。

　　（二）职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

　　１、３万元以上至１０万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付９４％，个人自付６％；

　　２、１０万元以上至２０万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付９６％，个人自付４％；

　　３、２０万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付９８％，个人自付２％。　在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人３０万元。　另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在３万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过４０００元的，由商业保险公司一次性给予１０００元的补助。

　　二、申请因病非工伤报销的流程

　　１、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　２、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

　　３、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

　　三、申请因病非工伤报销需要注意什么

　　１、注意在定点机构就医、买药

　　医保是有定点机构的！大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，只有去定点医院看病、住院才能够报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。

　　２、不要私自转院

　　假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销；如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。

　　３、医保有起付线过线才能报

　　医保是有起付线的，只有自己先掏的钱到了那个数量之后，才可以报销。比如说Ｘ地规定门诊起付线是１８００元，在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到１８００元，这些钱就都要自己出；而如果超过了１８００元，则开始可以报销了。同时，医保也有封顶线，就是说医保最多给你报多少钱，超过的钱也没法报销。

　　４、有些药物不能报销

　　医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好，如果要省钱就要用目录内的药。

　　５、一些特殊的附加费不能报销

　　常见的就是住院你包间了，或者要求了特殊的服务，比如专门的医生护士等等，这些是不能报销的，如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。

　　６、注意报销时限不要超时

　　出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了，因为往往有时间限制，比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用了。

　　以上就是找法网小编为大家整理介绍的因病非工伤如何赔偿标准等相关法律知识。员工因病非工伤需要治疗的，只能按照医保报销的标准申请报销，医保报销大部分，但是员工也要承担少部分。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询找法网，我们会有专业的律师为您提供帮助。