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医疗过错走医保的后果

2021-07-09 08:07
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导读:
医生也是人,并不一定在进行医疗的时候完美的没有过错,当我们在进行医治的过程中,因为医生或者医院的过错,导致我们的身体有一定的意外,这个时候医院的医保会给我们相关的保护的。那什么是医疗过错走医保的后果?以下由找法网编辑为您介绍相关的内容。

  一、医疗过错走医保的后果

  没有什么很大的后果,医疗事故可以用医保报销。

  先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。

  医保不能报销的范围:

  1、未在定点医院就医

  医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

  2、超过报销限额

  城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

  3、特殊医疗

  (1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

  (2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

  (3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  (4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  4、专项医治

  有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

  二、发生医疗事故以下情况需要承担刑事责任

  根据医疗事故处理办法第23~25条规定,属于以下三种情况,由司法机关对直接责任人依法追究刑事责任:

  1、发生医疗事故或事件后,丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料,情节严重构成犯罪的。根据罪行法定原则,只有构成了犯罪才能有相关的定罪量刑和刑罚处罚,销毁、隐匿证据,根据法律规定,可能构成帮助毁灭、伪造证据罪等罪。

  2、医务人员由于极端不负责任,致使病员死亡,情节恶劣已构成犯罪的,此情节成立的犯罪是医疗责任事故罪。

  3、借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事,扰乱医疗工作正常秩序,情节严重构成犯罪的。成立的罪名符合该情形的有刑法第293条寻衅滋事罪和第290条第1款聚众扰乱社会秩序罪等罪。

  刑法修正案中增加了医疗责任事故罪,根据刑法的规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。本罪的成立的客体是或者许可证的医院诊疗人员和护理人员,其医疗过错造成了患者身体受损的损害结果,且有因果关系。

  三、个人医保卡滥刷的社会危害

  1,造成国家医保资金的大量,流失增加国家医疗保障成本,严重背离了医保卡设置的初衷

  2,国家补贴的这部分健康基金是专门用来治病的,如果愿意怎么花就怎么花,这样到了真正需要看病用钱的时候卡上却无钱可用,这就让医保卡里的补贴失去了意义;

  3,由于药店刷卡销售非药品是违规操作,不可能向消费者出具正规发票和收据,而一些商品的进货渠道也无人监管,产品质量就无法保障,消费者一旦购买了问题产品,维权都很困难。

  现状分析和思考

  根据相关医保政策规定,医保卡原则上只能支付基本医疗范围的处方药和非处方药费用。按照国家有关规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,参保人只有符合出国、退保或者异地安置等条件,才能按正常程序将医保卡个人账户提现,根据这两条政策来看,持医保卡买杂货或者套现都是违规的行为。

  尽管相关部门已采取措施来规范这种行为,包括:与药房建立了协议,规定医保卡不能滥用;医保部门定期对药房进行检查,如果发现药房允许消费者滥用医保卡的情况,将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格等。然而,这些规定多半仅仅停留在纸上,由于客观上存在获利空间,市民使用医保卡买生活用品或套现的现象防不胜防。由于缺乏相关的法律规定,对于医保卡套现行为,目前法律上难以界定,也很难处理。要打击医保卡套现的现象,需要劳动保障、药监、工商、公安等多个部门联手管理,增加了监管的难度和成本。

  另一方面,很多药店都把经营范围扩展到了其他非药物类商品,希望拉动销售额以应对当前激烈的市场竞争。允许顾客用医保资金购买日用品也被某些药店作为一种吸引顾客、增加销售收入的营销手段。药店和顾客间达成默契,用医保卡资金所购买的日用品不开具列有明细的医保结算单。

  医疗事故可以用医保报销并且医疗过错走医保不会有什么后果。我们可以先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带相关材料去报销。以上便是找法网编辑为您找到的民营医院没签合同怎样辞职的相关内容。如果有其它的疑问,欢迎咨询找法网律师。

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