人寿保险合同保险单

　　本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。

No：_________

保险单号码

投保单号码

被投保人

姓名

性别

出生日期　

身份证号码

住所

邮编

投保人

姓名

性别

出生日期　

身份证号码

姓名

住所

邮编

与被保险人关系

受益人

姓名

性别

身份证号码

住　　所　

受益份额

＊ 如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。

＊ 受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

保险名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保险金额　

保险项目（给付责任）　　　　　　　　　　　　　　　保险金额　

保险期间　

保险责任起止时间

交费期

交费方式

份数

保险费

加费

保险费合计

生存给付领取年龄

领取方式

特别约定

签单机构：___________________________
邮政编码：___________________________
电话：_______________________________
公司地址：___________________________
公司签章：___________________________
授权签字业务员：_____________（签字）
出单员：_____________________（签字）
复核员：_____________________（签字）
签单日期：_________年______月______日