员工工伤“停工留薪”期间医疗费由单位支付，医疗终结后这笔费用在工伤保险里可否报销
2018-08-27 23:44:58
律师解答共有3条
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根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 -
《工伤保险条例》对工伤职工停工留薪期的确认并没有具体规定，只是规定了工伤职工在伤情严重或情况特殊时，由市级劳动能力鉴定委员会对停工留薪期是否延长及延长的期限作出认定，故各地对工伤职工停工留薪期的具体确认程序差别很大。具体而言，主要有三种确认类型：
(1)、由用人单位统筹地区的劳动能力鉴定委员会确定，也就是说，工伤职工停工留薪期的有无和期限的长短必须经过用人单位所在的统筹地区的劳动能力鉴定委员会的确认才能确定；
(2)、由用人单位确定，也即工伤职工将工伤医疗机构出具的诊断证明或是休假证明提供给用人单位，用人单位依照当地的停工留薪期目录即可确认该工伤职工的停工留薪期，不需要经过用人单位所在统筹地区的劳动能力鉴定委员会确认；
(3)、由工伤职工、用人单位、经办机构依当地的停工留薪期分类目录确认，任何一方主体对此有异议的，均可向市劳动能力鉴定委员会申请鉴定，也就是说，如果工伤职工、用人单位和经办机构就工伤职工的停工留薪期意见一致，他们达成一致的期间就是职工的停工留薪期，如果有一方对停工留薪期限有异议，该方可以向市劳动能力鉴定委员会申请鉴定，由劳动能力鉴定委员会确认停工留薪期期限。 -
报销医疗费应携带资料
1、工伤职工身份证复印件；
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书；
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；
4、费用票据原件；
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章），检查单等。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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