法律问答
我父亲在别的施工现场工作受伤,做了开颅手术,胸椎压缩骨折,住院费用由别人出了一部分,但没有说后期费用,想起诉,需要准备什么资料。
2021-05-02 04:33:58
律师解答共有1条
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
起诉一个人需要什么材料?
2845
今年10月,我表弟在机器旁边工作时间,住院期间是单位承担医疗
造成一般工伤的赔偿包括医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
人咨询过
继续咨询
陈海云律师
福建泽良律师事务所
离婚后房产过户,需要准备什么材料?
01:15
2345
做二次工伤鉴定需要什么材料
工伤索赔
675
因工伤再次手术住院,医疗费由谁来承担?
工伤事故赔偿
1984
我父亲做了建筑工作,没有与公司签订合同,加班时高空坠落,破裂
离婚时分割夫妻共同财产,平均分配,不过要照顾女方的利益。一方无劳动能力或丧失劳动能力的话,可以由当事
人咨询过
继续咨询
医生未告知手术后遗症,医院有责任吗?
患者知情权
23400
我父亲做了建筑工作,没有与公司签订合同,加班时高空坠落,破产
丧失劳动能力,是已经失去劳动的能力,无法从事劳动。中央劳动和社会保障部已经印发《职工非因工伤残或因病
人咨询过
继续咨询
给个人顾主办事负伤,手臂、腰椎手术一次做不完,也有骨盆骨裂必
通常情况下,发生工伤并且确定为骨折后,申请工伤认定需提交材料如下: 1、必备材料 (1)工伤认定申
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
2450
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
1790
16岁以下的我被中介用假身份证带到工厂工作,能不能向XX局举
您好,看具体情况,事发地在哪里
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1285
公司交了体检费,体检费能退吗?
你好,建议协商解决
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1145
价格不到20美元。被超市罚款500-5000是犯罪吗?
你好,最好协商解决
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17134
判决抵押无效如何处理
抵押担保
970
公司要求加班,能不能不加班?
根据公司的工作制度执行
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
绍兴律师
绍兴找律师
绍兴劳动纠纷律师
绍兴劳动仲裁律师
绍兴劳动合同纠纷律师
上虞市律师
绍兴县律师
新昌县律师
诸暨市律师
嵊州市律师
越城区律师
柯桥区律师
绍兴房产纠纷律师
绍兴公司法律师
绍兴合同纠纷律师
绍兴婚姻家庭律师
绍兴交通事故律师
绍兴劳动纠纷律师
绍兴刑事辩护律师
绍兴债务债权律师